forma-predostavleniya-munitsipalnymi-sluzhashchimi
Приложение
к Постановлению главы городского поселения
Луховицы Луховицкого муниципального района МО
от 20.06.2008 N 34-П
ФОРМА
ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНЫМИ СЛУЖАЩИМИ ГОРОДСКОГО
ПОСЕЛЕНИЯ ЛУХОВИЦЫ СВЕДЕНИЙ О ДОХОДАХ, ОБ ИМУЩЕСТВЕ
И ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА
Сведения подал ___________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
проживающий по адресу: ____________________________________________________
(почтовый индекс, полный адрес)
Имею документ, удостоверяющий личность, ___________________________________
(вид документа)
серия _____________________________________ номер _________________________
кем и когда выдан документ ________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата рождения _________________ Место рождения ____________________________
Телефоны: домашний ______________________ служебный _______________________
Должность _________________________________________________________________
Декларация подана о доходах и имуществе ___________________________________
(Ф.И.О. гражданина)
___________________________________________________________________________
Раздел 1. СВЕДЕНИЯ О ДОХОДАХ
Сообщаю сведения о доходах, полученных за отчетный период с "01" января
200_ г. по "31" декабря 200_ г.
N
п/п
|
Вид дохода
|
Величина дохода
<1> (тыс. руб.)
|
1
|
2
|
3
|
1
|
Доход по основному месту работы
|
|
2
|
Доход от педагогической деятельности
|
|
3
|
Доход от научной деятельности
|
|
4
|
Доход от иной творческой деятельности
|
|
5
|
Доход от вкладов в банках и иных кредитных
организациях
|
|
6
|
Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих
организациях
|
|
7
|
Иные доходы (указать вид дохода):
1)
2)
3)
|
|
8
|
Итого доход за отчетный период
|
|
Раздел 2. СВЕДЕНИЯ ОБ ИМУЩЕСТВЕ
Сообщаю сведения об имуществе, принадлежащем на праве собственности (в том числе на праве общей собственности), на конец отчетного периода.
2.1. НЕДВИЖИМОЕ ИМУЩЕСТВО
N
п/п
|
Вид и наименование
имущества
|
Основание
приобретения
<1>
|
Вид
собственности
<2>
|
Место
нахождения
(адрес)
|
Площадь
(кв. м)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
1
|
Земельные участки <3>:
1)
2)
3)
|
|
|
|
|
2
|
Жилые дома:
1)
2)
3)
|
|
|
|
|
3
|
Квартиры:
1)
2)
3)
|
|
|
|
|
4
|
Дачи:
1)
2)
3)
|
|
|
|
|
5
|
Гаражи:
1)
2)
3)
|
|
|
|
|
6
|
Иное недвижимое
имущество:
1)
2)
3)
|
|
|
|
|
--------------------------------
<1> Указываются основание приобретения (покупка, мена, дарение, наследование, приватизация и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
<2> Указывается вид собственности (личная, общая), для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество, для долевой собственности указывается доля лица, о котором заполняется декларация.
<3> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
2.2. ТРАНСПОРТНЫЕ СРЕДСТВА
N
п/п
|
Вид и марка транспортного
средства
|
Основание
приобретения
<1>
|
Вид
собственности
<2>
|
Место
регистрации
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
1
|
Автомобили легковые:
1)
2)
|
|
|
|
2
|
Автомобили грузовые:
1)
2)
|
|
|
|
3
|
Автоприцепы:
1)
2)
|
|
|
|
4
|
Мототранспортные средства:
1)
2)
|
|
|
|
5
|
Сельскохозяйственная техника:
1)
2)
|
|
|
|
6
|
Водный транспорт:
1)
2)
|
|
|
|
7
|
Воздушный транспорт:
1)
2)
|
|
|
|
8
|
Иные транспортные средства:
1)
2)
|
|
|
|
--------------------------------
<1> Указываются основание приобретения (покупка, мена, дарение, наследование, приватизация и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
<2> Указывается вид собственности (личная, общая), для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество, для долевой собственности указывается доля лица, о котором даются сведения.
Достоверность и полноту указанных сведений подтверждаю.
"___" ___________ 200_ г. _________________________________________________
(подпись муниципального служащего)