Типовая форма лицензии на лицензируемый вид деятельности

Типовая форма лицензии на лицензируемый вид деятельности

________________________________________________________________________________



Утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 6 октября 2011 г. N 826

                         ТИПОВАЯ ФОРМА ЛИЦЕНЗИИ <*>

                           (лицевая сторона)

        Изображение Государственного герба Российской Федерации

___________________________________________________________________________

                 (наименование лицензирующего органа)

                               ЛИЦЕНЗИЯ

                  N ____ от "__" ___________ ____ г.

На осуществление __________________________________________________________

                      (указывается лицензируемый вид деятельности)

Виды  работ (услуг), выполняемых  (оказываемых)  в  составе  лицензируемого

вида  деятельности, в соответствии с частью 2 статьи 12 Федерального закона

"О лицензировании отдельных видов деятельности": __________________________

                                                     (указываются

___________________________________________________________________________

   в соответствии с перечнем работ (услуг), установленным положением

         о лицензировании соответствующего вида деятельности)

Настоящая лицензия предоставлена __________________________________________

                                    (указываются полное и (в случае,

___________________________________________________________________________

     если имеется) сокращенное наименование (в том числе фирменное

    наименование), организационно-правовая форма юридического лица,

   фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального

         предпринимателя, наименование и реквизиты документа,

                     удостоверяющего его личность)

Основной   государственный    регистрационный   номер   юридического   лица

(индивидуального предпринимателя) (ОГРН) __________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика _________________________________

                          (оборотная сторона)

Место нахождения и места осуществления лицензируемого вида деятельности ___

___________________________________________________________________________

        (указываются адрес места нахождения (место жительства -

для индивидуального предпринимателя) и адреса мест осуществления работ

      (услуг), выполняемых (оказываемых) в составе лицензируемого

                          вида деятельности)

Настоящая лицензия предоставлена на срок:

--                                    ---

¦ ¦ бессрочно                          ¦ ¦ до "__" ________________ ____ г.

--                                    ---   (указывается в случае, если

                                             федеральными законами,

                                           регулирующими осуществление

                                          видов деятельности, указанных

                                         в части 4 статьи 1 Федерального

                                             закона "О лицензировании

                                          отдельных видов деятельности",

                                              предусмотрен иной срок

                                                действия лицензии)

  Настоящая  лицензия  предоставлена  на основании решения лицензирующего

органа - приказа (распоряжения) от "__" __________ ____ г. N ______

Действие  настоящей лицензии на  основании  решения  лицензирующего  органа

приказа (распоряжения) от "__" __________ ____ г. N ______

продлено до "__" __________ ____ г.

(указывается в случае, если

    федеральными законами,

регулирующими осуществление видов

деятельности, указанных в части 4

статьи 1 Федерального закона

"О лицензировании отдельных видов

деятельности", предусмотрен иной

   срок действия лицензии)

Настоящая   лицензия   переоформлена   на  основании решения лицензирующего

органа - приказа (распоряжения) от "__" ________ ____ г. N ___

Настоящая лицензия имеет ___________ приложение (приложения), являющееся ее

неотъемлемой частью на _____ листах

_______________________   _______________________   _______________________

    (должность                (подпись                   (Ф.И.О.

уполномоченного лица)     уполномоченного лица)     уполномоченного лица)

М.П.

--------------------------------

<*> Лицензия может иметь приложения, являющиеся ее неотъемлемой частью (о чем делается соответствующая запись) и содержащие информацию о лицензиате, предусмотренную статьей 15 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности", а также федеральными законами, устанавливающими особенности лицензирования отдельных видов деятельности, указанными в части 4 статьи 1 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".