_________________________________________________________
(Наименование оздоровительного учреждения)
_________________________________________________________
ОБРАТНЫЙ ТАЛОН К ПУТЕВКЕ
N _______ серия _________
Срок пребывания
с ______________ по ____________________ ____ г.
Фамилия ____________________________________________________
Имя ________________________________________________________
Отчество ____________________________________________________
Социальный показатель _______________________________________
Стоимость путевки ___________________________________________
____________________________________________________________
Оплата в сумме ______________________________________________
____________________________________________________________
М.П.
Руководитель __________________ __________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
|