Договор обязательного медицинского страхования неработающих граждан московской области

Приложение 1 к Приказу МЗ МО и МОФОМС от 25 декабря 2001 г. N 139-А

ДОГОВОР ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НЕРАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН
г. _____                   N _______               "___"_____ 200__ г.

_____________________________________________________________________,
(наименование страховой медицинской организации)

действующая на основании Устава, лицензии N ____ от ______________ г.,
в лице ______________________________________________________________,
(должность, Ф.И.О.)

именуемая  в дальнейшем  Страховщик,  с  одной стороны и администрация
муниципального образования __________________________ (города, района)
Московской области в лице главы (города, района) ____________________,
действующего на основании Устава муниципального образования, именуемая
в  дальнейшем  Страхователь,  с  другой  стороны  заключили  договор о
нижеследующем:

I. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН
1.1. Страховщик принимает на себя обязательство организовать застрахованным предоставление медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг с выдачей застрахованным страховых медицинских полисов утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 23 января 1992 г. N 41 образца и оплатить лечебно-профилактическую помощь, оказанную медицинскими учреждениями застрахованным.
1.2. Объем медицинской помощи, предоставляемый застрахованным лицам в соответствии с настоящим договором, определяется Московской областной программой обязательного медицинского страхования, являющейся составной частью Московской областной программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, утвержденной Постановлением Правительства Московской области от 29 мая 2000 г. N 40/6 "Об утверждении Московской областной программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью" (в редакции Постановления Правительства Московской области от 05.03.2001 N 51/8).
Указанная Программа с перечнем медицинских учреждений, оказывающих предусмотренные программой услуги, являются неотъемлемыми частями настоящего договора.
1.3. Страхователь принимает на себя обязательство по уплате страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование неработающих граждан в соответствии с Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования, утвержденным Постановлением Верховного Совета Российской Федерации 24 февраля 1993 г., Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование, утвержденной Постановлением Совета Министров Правительства Российской Федерации от 11 октября 1993 г. N 1018, за исключением неработающих граждан следующих возрастных категорий: до 15 лет, мужчины от 60 лет включительно и женщины от 55 лет включительно, Страхователем которых является в соответствии с Постановлением Правительства Московской области от 11 июля 2001 г. N 212/23 "О платежах на обязательное медицинское страхование неработающего населения Московской области" Правительство Московской области.
1.4. Общая численность лиц, подлежащих страхованию на момент заключения договора, составляет ______________ человек (приложение 3 к договору).
1.5. Списки застрахованных лиц с указанием фамилии, имени, отчества, года рождения, пола, постоянного места жительства предоставляются Страхователем Страховщику в момент заключения договора.
1.6. Договор обязательного медицинского страхования считается заключенным с момента уплаты страхового взноса (платежа).
1.7 Страховщик обязуется произвести перерегистрацию выданных до заключения настоящего договора страховых медицинских полисов застрахованным лицам в течение 30 дней со дня заключения договора либо выдать страховые медицинские полисы вновь застрахованным.
1.8. Страховщик обязуется осуществлять контроль за качеством и объемом медицинских услуг, предоставляемых застрахованным лицам медицинскими учреждениями, перечень которых предусмотрен Московской областной программой обязательного медицинского страхования.
1.9. Страхователь обязан начислить пени на всю сумму недоимки за период просрочки уплаты страхового взноса (платежа) на неработающее население Московской области возрастной категории, предусмотренной пунктом 1.3 договора, и отразить ее в платежном поручении по уплате страховых взносов в Московский областной фонд обязательного медицинского страхования.

II. РАЗМЕР, СРОКИ И ПОРЯДОК ВНЕСЕНИЯ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ (ПЛАТЕЖЕЙ)
2.1. Размер страхового взноса (платежа) за каждого застрахованного устанавливается в соответствии с действующим законодательством РФ и законодательными актами Московской области.
2.2. Страхователь осуществляет перечисление страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование неработающих граждан возрастных категорий, предусмотренных в пункте 1.3 договора, ежемесячно в размере не менее 1/3 квартальной суммы средств, предусмотренных на указанные цели в бюджете муниципального образования, с учетом индексации не позднее 25 числа текущего месяца.
2.3. Уплата страховых взносов (платежей) производится Страхователем перечислением соответствующей суммы со своего расчетного счета платежным поручением на счет _______________ филиала Московского областного фонда обязательного медицинского страхования.
2.4. По истечении установленных сроков уплаты страховых взносов (платежей) невнесенная сумма считается недоимкой и взыскивается с начислением пеней.
2.5. Датой исполнения Страхователем обязательства по уплате страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование неработающих граждан является день списания средств плательщика страховых взносов (платежей) с его расчетного счета.

III. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ
3.1. Договор страхования заключается на срок с "___"_____________ по "__"_______ и вступает в силу с момента его подписания.
3.2. Договор обязательного медицинского страхования прекращается в случаях:
- истечения срока действия договора;
- ликвидации Страховщика в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;
- принятия судом решения о признании договора недействительным.
3.3. Договор страхования может быть расторгнут по требованию Страхователя или Страховщика. О намерении досрочного расторжения стороны обязаны уведомить друг друга не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты расторжения договора.
3.4. При ликвидации Страховщика в период действия договора обязательного медицинского страхования его права и обязанности по настоящему договору переходят к Московскому областному фонду обязательного медицинского страхования.

IV. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН
4.1. За несвоевременное или неполное перечисление страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование неработающих граждан Страхователь выплачивает ________________ филиалу Московского областного фонда обязательного медицинского страхования недоимку в размере неуплаченной суммы страхового взноса (платежа) и пени в размере 1/300 действующей в это время ставки рефинансирования Центрального банка РФ за каждый день просрочки уплаты страховых взносов (платежей).
4.2. Начисление пеней производится начиная со следующего дня по истечении срока уплаты страховых взносов (платежей) и по день уплаты включительно.
4.3. Датой исполнения Страхователем обязательства по уплате страховых взносов (платежей) считается день списания банком денежных средств со счета плательщика независимо от времени зачисления этих средств на счет __________________________________ филиала Московского областного фонда обязательного медицинского страхования.
4.4. В случае отказа Страховщика в предоставлении застрахованному лицу медицинской помощи Страховщик уплачивает Страхователю штраф в размере __________ рублей.
4.5. В случае нарушения сроков выдачи полисов застрахованным лицам Страховщик уплачивает Страхователю штраф в размере _____________ рублей.

V. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ
5.1. Действие страховых полисов, перерегистрированных Страховщиком, а также выданных в соответствии с настоящим договором, прекращается либо одновременно с прекращением действия договора, либо в случае смерти застрахованного лица, либо в случае поступления застрахованного лица на работу, либо изменения застрахованным лицом места жительства.
5.2. При утрате полиса застрахованному выдается Страховщиком его дубликат за дополнительную плату.
5.3. При причинении застрахованным лицом вреда своему здоровью вследствие нарушения предписанного ему медицинского режима Страховщик вправе предъявить застрахованному лицу иск о возмещении расходов в пределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи.
5.4. При причинении застрахованному лицу вреда здоровью он имеет право на предъявление иска к Страховщику, к медицинскому учреждению на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба.
5.4. Страхователь назначает своего представителя для координации взаимоотношений по обязательному медицинскому страхованию неработающих граждан, о чем сообщает Страховщику.
5.5. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу: один экземпляр находится у Страхователя, другой - у Страховщика.
5.6. Все неурегулированные между Сторонами споры по настоящему договору рассматриваются в порядке, установленном действующим законодательством.

VI. ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА СТОРОН
Страхователь _________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Страховщик ___________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Примечание. Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.



Источник - Приказ МОФОМС от 25.12.2001 № 139-А