Донесение о дорожно транспортном происшествии на подведомственном транспорте государственной противопожарной 2

Донесение о дорожно-транспортном происшествии на подведомственном транспорте государственной противопожарной службы МВД России

________________________________________________________________________________



Приложение 43 к Наставлению по технической службе ГПС МВД России

_________________ (кому высылается)

_________________

                               ДОНЕСЕНИЕ

___________________________________________________________________________

                   (наименование подразделения ГПС)

                  о дорожно-транспортном происшествии

                    на подведомственном транспорте

                            ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

  1. Дорожно-транспортное происшествие возникло ___________ (дата, время)

  2. Данные о водителе, управлявшем транспортным средством

___________________________________________________________________________

(должность, звание, ф.и.о., стаж работы, квалификация, разрешающие отметки

___________________________________________________________________________

           в водительском удостоверении, состояние водителя)

  3. Данные о транспортном средстве _____________________________________

                                      (тип, модель, гос. регистрац. знак,

___________________________________________________________________________

       кому принадлежит, где и когда в последний раз проводилось

___________________________________________________________________________

техническое обслуживание N 2 автомобиля и его техническое состояние)

  4. Закреплено ли транспортное средство за данным водителем

(да, нет) ________________________________________________________________.

  5. С какой целью следовал автомобиль __________________________________

___________________________________________________________________________

           (на пожар, с пожара, учения, хоз. работы и т.п.)

  6. Описание обстоятельств происшествия ________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

  7. Вид происшествия ___________________________________________________

                                   (столкновения, опрокидывание,

___________________________________________________________________________

                       наезд на пешехода и т.д.)

  8. Причины происшествия _______________________________________________

                               (неправильный выбор скорости движения,

___________________________________________________________________________

        нарушения правил: проезда перекрестков, обгона, проезда

___________________________________________________________________________

                    жел.-дорожных переездов и т.д.)

  9. Последствия происшествия ___________________________________________

                              (погибло человек, всего, из них сотрудников

___________________________________________________________________________

пожарной охраны; ранено человек, всего, из них сотрудников пожарной охраны;

___________________________________________________________________________

     повреждено автомобилей, всего, с общим материальным ущербом,

___________________________________________________________________________

            из них пожарной охраны, с материальным ущербом)

  10. Данные о пострадавших, их состояние, какая помощь им оказана

___________________________________________________________________________

  11. Описание повреждений автомобиля и ориентировочный срок его ремонта

___________________________________________________________________________

  12. Повлияло ли происшествие на выполнение задания ____________________

  13. Кто ведет следствие _______________________________________________

  14.  Принятые  конкретные  меры  в  связи с данным происшествием (в том

числе по наказанию виновных) ______________________________________________

  исх. N ________________________________________________________________

  Примечание:

  1. Донесение   составляется   на   основании   заключения о результатах

служебной проверки.

  2. Причины    происшествия    указываются   на   основании   заключения

Госавтоинспекции.

  3. Донесения   составляются  на все дорожно-транспортные происшествия и

отказы в работе пожарных автомобилей.

  _______________________________________________________________________

  (должность, звание)                   (подпись)             (фамилия)

  Исполнитель ___________________________________________________________

              (номер служебного телефона исполнителя)         (фамилия)