148424
Приложение N 7
УТВЕРЖДЕНА
приказом Федеральной службы
по надзору в сфере образования и науки
от 24.12.2021 N 1689
Форма
|
|
|
полное наименование аккредитационного органа
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРЕДСТАВЛЕНИИ ДУБЛИКАТА СВИДЕТЕЛЬСТВА О ГОСУДАРСТВЕННОЙ АККРЕДИТАЦИИ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Прошу выдать дубликат свидетельства о государственной аккредитации образовательной
деятельности от "
|
|
"
|
|
20
|
|
г. регистрационный N
|
|
, серия
|
|
полное наименование аккредитационного органа
полное и сокращенное (при наличии) наименования образовательной организации или организации, осуществляющей обучение (далее - организация)/фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя
место нахождения организации/адрес регистрации индивидуального предпринимателя
основной государственный регистрационный номер записи в Едином государственном реестре юридических лиц/основной государственный регистрационный номер записи в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей
идентификационный номер налогоплательщика организации/идентификационный номер налогоплательщика и страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования индивидуального предпринимателя
код причины постановки на учет организации в налоговом органе
в связи с:
утратой свидетельства о государственной аккредитации образовательной деятельности и (или) приложения (приложений) к нему;
порчей свидетельства о государственной аккредитации образовательной деятельности и (или) приложения (приложений) к нему.
Сведения о филиале
полное и сокращенное (при наличии) наименования филиала организации,
место нахождения филиала организации
код причины постановки на учет организации в налоговом органе по месту нахождения филиала
Номер контактного телефона организации/индивидуального предпринимателя
Адрес электронной почты организации/индивидуального предпринимателя (при наличии)
Адрес официального сайта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" организации/индивидуального предпринимателя (при наличии)
Прошу направлять информацию по вопросам представления дубликата свидетельства о государственной аккредитации образовательной деятельности в электронной форме: да/нет
Дата заполнения "
|
|
"
|
|
20
|
|
г.
|
|
|
|
|
|
наименование должности руководителя организации
|
|
подпись руководителя организации/ индивидуального предпринимателя
|
|
фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации/ индивидуального предпринимателя
|