|
|
|
|
|
|
|
| Приложение |
| к решению о выделении |
| (отказе в выделении) |
| средств на осуществление |
| (возмещение) расходов |
| страхователя на выплату |
| страхового обеспечения |
|
|
|
|
|
|
|
| РЕЕСТР СТРАХОВАТЕЛЕЙ1 |
|
|
|
|
|
|
|
| N п/п |
Наименование страхователя |
Регистрационный N страхователя |
Сумма к выделению |
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Подпись должностного лица |
|
| территориального органа Фонда социального |
|
| страхования Российской Федерации, |
|
| проводившего проверку |
|
| |
| (должность, наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации) |
| |
|
|
|
|
| (подпись) |
|
(Ф.И.О.) |
|
(дата) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1 Заполняется только в случае принятия решения о выделении средств на осуществление (возмещение) расходов страхователя на выплату страхового обеспечения без проведения проверки. |