blanki-buhuchet-Otchet_o_strukture_finansovogo_rezultata_po_vidam_strahovaniya_Forma_N_11-strahovschik
Отчет о структуре финансового результата по видам страхования. Форма N 11-страховщик
________________________________________________________________________________
Утверждена Приказом ФСФР России от 6 марта 2013 г. N 13-17/пз-н
ОТЧЕТ О СТРУКТУРЕ ФИНАНСОВОГО РЕЗУЛЬТАТА
ПО ВИДАМ СТРАХОВАНИЯ
Страховщик ________________________________________________________________
Регистрационный
номер Единица
страховщика Число Месяц Год измерения
------------------------------------------------------------
¦ Форма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тыс. руб.¦
¦N 11-страховщик¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----------------+---------------+-----+-----+----+----------
. Результат от операций по страхованию жизни
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ Наименование показателя ¦ Код ¦ По договорам ¦ По договорам, ¦ По договорам ¦
¦ ¦строки¦ страхования, ¦ принятым в ¦ страхования, ¦
¦ ¦ ¦ сострахования ¦ перестрахование ¦ сострахования и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦договорам, принятым¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ в перестрахование,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - нетто- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ перестрахование ¦
¦ ¦ +-------------------+-------------------+-------------------+
¦ ¦ ¦с едино- ¦с уплатой¦с едино- ¦с уплатой¦с едино- ¦с уплатой¦
¦ ¦ ¦временной¦страховой¦временной¦страховой¦временной¦страховой¦
¦ ¦ ¦уплатой ¦премии в ¦уплатой ¦премии в ¦уплатой ¦премии в ¦
¦ ¦ ¦страховой¦рассрочку¦страховой¦рассрочку¦страховой¦рассрочку¦
¦ ¦ ¦премии ¦ ¦премии ¦ ¦премии ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+-----------------------------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦Страховые премии (взносы) ¦ 010 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦Доходы по инвестициям ¦ 020 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦Расходы по инвестициям ¦ 030 ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦
+-----------------------------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦Выплаты - всего ¦ 040 ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦
+-----------------------------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ страховые выплаты - всего ¦ 050 ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦
+-----------------------------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦ по риску смерти ¦единовременные¦ 051 ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦
¦ +--------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦ ¦периодические ¦ 052 ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦
+--------------------+--------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦ по риску дожития ¦единовременные¦ 053 ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ x ¦ x ¦ ( ) ¦ ( ) ¦
¦ до определенного +--------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦ возраста или ¦периодические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ срока ¦ ¦ 054 ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ x ¦ x ¦ ( ) ¦ ( ) ¦
+--------------------+--------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦ по риску ¦единовременные¦ 055 ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ x ¦ x ¦ ( ) ¦ ( ) ¦
¦ наступления +--------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦ иного события в ¦периодические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ жизни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ застрахованного ¦ ¦ 056 ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ x ¦ x ¦ ( ) ¦ ( ) ¦
+--------------------+--------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦ по риску утраты ¦единовременные¦ 057 ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦
¦ трудоспособности +--------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦ (инвалидности) ¦периодические ¦ 058 ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦
+--------------------+--------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦ по пенсионному страхованию ¦ 059 ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦
+-----------------------------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦ выкупные суммы в случаях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ досрочного прекращения или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ изменения условий договоров ¦ 060 ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦
+-----------------------------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦ дополнительные выплаты (страховые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ бонусы) ¦ 065 ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ x ¦ x ¦ ( ) ¦ ( ) ¦
-----------------------------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+----------
Форма N 11-страховщик с. 2
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ Наименование показателя ¦ Код ¦ По договорам ¦ По договорам, ¦ По договорам ¦
¦ ¦строки¦ страхования, ¦ принятым в ¦ страхования, ¦
¦ ¦ ¦ сострахования ¦ перестрахование ¦ сострахования и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦договорам, принятым¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ в перестрахование,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - нетто- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ перестрахование ¦
¦ ¦ +-------------------+-------------------+-------------------+
¦ ¦ ¦с едино- ¦с уплатой¦с едино- ¦с уплатой¦с едино- ¦с уплатой¦
¦ ¦ ¦временной¦страховой¦временной¦страховой¦временной¦страховой¦
¦ ¦ ¦уплатой ¦премии в ¦уплатой ¦премии в ¦уплатой ¦премии в ¦
¦ ¦ ¦страховой¦рассрочку¦страховой¦рассрочку¦страховой¦рассрочку¦
¦ ¦ ¦премии ¦ ¦премии ¦ ¦премии ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+-----------------------------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦Математический ¦на начало года¦ 070 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦резерв +--------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦ ¦на конец ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦периода ¦ 071 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+--------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦Резерв расходов на ¦на начало года¦ 072 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦обслуживание +--------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦страховых ¦на конец ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦обязательств ¦периода ¦ 073 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+--------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦Резерв выплат по ¦на начало года¦ 074 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦заявленным, но +--------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦неурегулированным ¦на конец ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦страховым случаям ¦периода ¦ 075 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+--------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦Резерв выплат по ¦на начало года¦ 076 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦произошедшим, но +--------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦незаявленным ¦на конец ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦страховым случаям ¦периода ¦ 077 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+--------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦Резерв ¦на начало года¦ 078 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дополнительных +--------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦выплат (страховых ¦на конец ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦бонусов) ¦периода ¦ 079 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+--------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦Выравнивающий резерв¦на начало года¦ 080 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦ ¦на конец ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦периода ¦ 081 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+--------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦Аквизиционные расходы ¦ 085 ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦
+-----------------------------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦Иные расходы по ведению страховых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦операций ¦ 086 ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦
+-----------------------------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦Прочие доходы по страхованию жизни ¦ 090 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦Прочие расходы по страхованию жизни¦ 095 ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦
+-----------------------------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦Результат от операций по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦страхованию жизни ¦ 099 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----------------------------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+----------
Форма N 11-страховщик с. 3
. Результат от операций по страхованию иному, чем страхование жизни
.1. Результат от операций по страхованию иному, чем страхование жизни,
по договорам страхования, сострахования
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦Наиме- ¦Код ¦Стра-¦Резерв ¦Зарабо-¦ Выплаты ¦Возме- ¦Рас- ¦ Резервы ¦Сос- ¦Изме- ¦Отчис-¦Акви-¦Иные ¦Дохо-¦Рас-¦Прочие¦Прочие¦Ре- ¦Коэф- ¦Коэф- ¦Комби-¦
¦нование¦вида ¦ховые¦незара- ¦танные ¦ ¦щение ¦ходы ¦ убытков ¦тояв- ¦нение ¦ления ¦зици-¦рас- ¦ды по¦ходы¦доходы¦рас- ¦зуль- ¦фици- ¦фици- ¦ниро- ¦
¦пока- ¦стра-¦пре- ¦ботанной ¦стра- ¦ ¦убытков¦по ¦ ¦шиеся ¦иных ¦от ¦онные¦ходы ¦ин- ¦по ¦по ¦ходы ¦тат от¦ент ¦ент ¦ванный¦
¦зателя ¦хова-¦мии ¦премии ¦ховые ¦ ¦(стра- ¦урегу-¦ ¦убытки¦стра- ¦стра- ¦рас- ¦по ¦вес- ¦ин- ¦стра- ¦по ¦опе- ¦убы- ¦расхо-¦коэф- ¦
¦ ¦ния, ¦ +----------+премии +-----------+ховых ¦лиро- +----------+(гр. 7¦ховых ¦ховых ¦ходы ¦веде-¦тици-¦вес-¦хова- ¦стра- ¦раций ¦точ- ¦дов, %¦фи- ¦
¦ ¦код ¦ ¦на ¦на ¦(гр. 3 ¦все-¦из них¦выплат)¦ванию ¦на ¦на ¦- гр. ¦резер-¦премий¦ ¦нию ¦ям ¦ти- ¦нию ¦хова- ¦по ¦ности,¦((гр. ¦циент ¦
¦ ¦стро-¦ ¦на- ¦конец¦+ гр. 4¦го ¦возв- ¦ ¦убыт- ¦на- ¦конец¦9 + ¦вов ¦ ¦ ¦стра-¦ ¦циям¦иному,¦нию ¦стра- ¦% (гр.¦10 + ¦убы- ¦
¦ ¦ки ¦ ¦чало¦пери-¦- гр. ¦ ¦рат ¦ ¦ков ¦чало¦пери-¦гр. 10¦ ¦ ¦ ¦ховых¦ ¦ ¦чем ¦иному,¦хова- ¦13 x ¦гр. 15¦точ- ¦
¦ ¦ ¦ ¦года¦ода ¦5) ¦ ¦стра- ¦ ¦ ¦года¦ода ¦- гр. ¦ ¦ ¦ ¦опе- ¦ ¦ ¦стра- ¦чем ¦нию ¦100 / ¦+ гр. ¦ности,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ховых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11 + ¦ ¦ ¦ ¦раций¦ ¦ ¦хова- ¦стра- ¦иному,¦гр. 6)¦16 + ¦% (гр.¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦премий¦ ¦ ¦ ¦ ¦гр. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ние ¦хова- ¦чем ¦ ¦гр. ¦23 + ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(взно-¦ ¦ ¦ ¦ ¦12) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жизни ¦ние ¦стра- ¦ ¦17) x ¦гр. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сов) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жизни ¦хова- ¦ ¦100 / ¦24) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ние ¦ ¦гр. 6)¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жизни ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-----+-----+----+-----+-------+----+------+-------+------+----+-----+------+------+------+-----+-----+-----+----+------+------+------+------+------+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦ 19 ¦ 20 ¦ 21 ¦ 22 ¦ 23 ¦ 24 ¦ 25 ¦
+-------+-----+-----+----+-----+-------+----+------+-------+------+----+-----+------+------+------+-----+-----+-----+----+------+------+------+------+------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦( )¦ ( ) ¦ ¦ ( ) ¦ ¦ ¦ ( ) ¦ ¦ ( ) ¦( ) ¦( ) ¦ ¦( )¦ ¦ ( ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-----+-----+----+-----+-------+----+------+-------+------+----+-----+------+------+------+-----+-----+-----+----+------+------+------+------+------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦( )¦ ( ) ¦ ¦ ( ) ¦ ¦ ¦ ( ) ¦ ¦ ( ) ¦( ) ¦( ) ¦ ¦( )¦ ¦ ( ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-----+-----+----+-----+-------+----+------+-------+------+----+-----+------+------+------+-----+-----+-----+----+------+------+------+------+------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-----+-----+----+-----+-------+----+------+-------+------+----+-----+------+------+------+-----+-----+-----+----+------+------+------+------+------+------+
¦ Итого ¦ 200 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦( )¦ ( ) ¦ ¦ ( ) ¦ ¦ ¦ ( ) ¦ ¦ ( ) ¦( ) ¦( ) ¦ ¦( )¦ ¦ ( ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-------+-----+-----+----+-----+-------+----+------+-------+------+----+-----+------+------+------+-----+-----+-----+----+------+------+------+------+------+-------
.2. Результат от операций по страхованию иному, чем страхование жизни,
по договорам, принятым в перестрахование
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦Наиме- ¦Код ¦Стра-¦Резерв неза-¦Зара- ¦ Выплаты ¦Воз- ¦Рас- ¦ Резервы ¦Сос- ¦Изме-¦Акви-¦Иные ¦До- ¦Рас-¦Про- ¦Про- ¦Ре- ¦Коэф- ¦Коэф- ¦Комби-¦
¦нование¦вида ¦ховые¦работанной ¦ботан-¦ ¦меще- ¦ходы ¦ убытков ¦тояв- ¦нение¦зици-¦рас- ¦ходы¦ходы¦чие ¦чие ¦зуль- ¦фици- ¦фици- ¦ниро- ¦
¦показа-¦стра-¦пре- ¦премии ¦ные ¦ ¦ние ¦по ¦ ¦шиеся ¦иных ¦онные¦ходы ¦по ¦по ¦дохо- ¦рас- ¦тат от¦ент ¦ент ¦ванный¦
¦теля ¦хова-¦мии +------------+стра- +-----------+убыт- ¦уре- +---------+убытки¦стра-¦рас- ¦по ¦ин- ¦ин- ¦ды по ¦ходы ¦опера-¦убы- ¦рас- ¦коэф- ¦
¦ ¦ния, ¦ ¦на ¦на ко-¦ховые ¦все-¦из них¦ков ¦гули-¦на ¦на ¦(гр. 7¦ховых¦ходы ¦веде-¦вес-¦вес-¦стра- ¦по ¦ций по¦точно-¦ходов,¦фици- ¦
¦ ¦код ¦ ¦нача-¦нец ¦премии¦го ¦возв- ¦(стра-¦рова-¦на- ¦ко- ¦- гр. ¦ре- ¦ ¦нию ¦ти- ¦ти- ¦хова- ¦стра- ¦стра- ¦сти, %¦% ¦ент ¦
¦ ¦стро-¦ ¦ло ¦перио-¦(гр. 3¦ ¦рат ¦ховых ¦нию ¦чало¦нец ¦9 + ¦зер- ¦ ¦стра-¦циям¦циям¦нию ¦хова- ¦хова- ¦(гр. ¦((гр. ¦убы- ¦
¦ ¦ки ¦ ¦года ¦да ¦+ гр. ¦ ¦стра- ¦вып- ¦убыт-¦года¦пе- ¦гр. 10¦вов ¦ ¦ховых¦ ¦ ¦иному,¦нию ¦нию ¦13 x ¦10 + ¦точ- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 - ¦ ¦ховых ¦лат) ¦ков ¦ ¦рио-¦- гр. ¦ ¦ ¦опе- ¦ ¦ ¦чем ¦иному,¦иному,¦100 / ¦гр. 15¦ности,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гр. 5)¦ ¦премий¦ ¦ ¦ ¦да ¦11 + ¦ ¦ ¦раций¦ ¦ ¦стра- ¦чем ¦чем ¦гр. 6)¦+ гр. ¦% (гр.¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(взно-¦ ¦ ¦ ¦ ¦гр. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хова- ¦стра- ¦стра- ¦ ¦16) x ¦22 + ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сов) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ние ¦хова- ¦хова- ¦ ¦100 / ¦гр. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жизни ¦ние ¦ние ¦ ¦гр. 6)¦23) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жизни ¦жизни ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-----+-----+-----+------+------+----+------+------+-----+----+----+------+-----+-----+-----+----+----+------+------+------+------+------+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦ 19 ¦ 20 ¦ 21 ¦ 22 ¦ 23 ¦ 24 ¦
+-------+-----+-----+-----+------+------+----+------+------+-----+----+----+------+-----+-----+-----+----+----+------+------+------+------+------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦( )¦ ( ) ¦ ¦( ) ¦ ¦ ¦ ( ) ¦ ¦( ) ¦( ) ¦ ¦( )¦ ¦ ( ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-----+-----+-----+------+------+----+------+------+-----+----+----+------+-----+-----+-----+----+----+------+------+------+------+------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦( )¦ ( ) ¦ ¦( ) ¦ ¦ ¦ ( ) ¦ ¦( ) ¦( ) ¦ ¦( )¦ ¦ ( ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-----+-----+-----+------+------+----+------+------+-----+----+----+------+-----+-----+-----+----+----+------+------+------+------+------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-----+-----+-----+------+------+----+------+------+-----+----+----+------+-----+-----+-----+----+----+------+------+------+------+------+------+
¦ Итого ¦ 200 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦( )¦ ( ) ¦ ¦( ) ¦ ¦ ¦ ( ) ¦ ¦( ) ¦( ) ¦ ¦( )¦ ¦ ( ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-------+-----+-----+-----+------+------+----+------+------+-----+----+----+------+-----+-----+-----+----+----+------+------+------+------+------+-------
Форма N 11-страховщик с. 4
.3. Результат от операций по страхованию иному, чем страхование жизни,
по договорам страхования, сострахования и договорам, принятым в
перестрахование, - нетто-перестрахование
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦Наиме- ¦Код ¦Страхо-¦Резерв ¦Зарабо-¦Выплаты - ¦Возме-¦Рас- ¦Резервы ¦Состо- ¦Изме- ¦От- ¦Акви-¦Иные ¦До- ¦Расхо-¦Прочие ¦Прочие¦Резуль-¦Коэф- ¦Коэф- ¦Комби-¦
¦нование¦вида ¦вые ¦незарабо-¦танные ¦нетто-пере- ¦щение ¦ходы ¦убытков -¦явшиеся¦нение ¦чис- ¦зици-¦расхо-¦ходы ¦ды по ¦доходы ¦расхо-¦тат от ¦фици- ¦фици- ¦ниро- ¦
¦показа-¦стра-¦премии ¦танной ¦страхо-¦страхование ¦убыт- ¦по ¦нетто- ¦убытки ¦иных ¦ления¦онные¦ды по ¦по ¦инве- ¦по ¦ды по ¦опера- ¦ент ¦ент ¦ванный¦
¦теля ¦хова-¦- нет- ¦премии - ¦вые ¦ ¦ков ¦уре- ¦перестра-¦- нет- ¦страхо-¦от ¦рас- ¦ве- ¦инве-¦стици-¦страхо-¦стра- ¦ций по ¦убы- ¦расхо-¦коэф- ¦
¦ ¦ния, ¦то-пе- ¦нетто- ¦премии ¦ ¦(стра-¦гули-¦хование ¦то-пе- ¦вых ре-¦стра-¦ходы ¦дению ¦сти- ¦ям ¦ванию ¦хова- ¦страхо-¦точ- ¦дов, %¦фици- ¦
¦ ¦код ¦рестра-¦перестра-¦- нет- ¦ ¦ховых ¦рова-¦ ¦рестра-¦зервов ¦ховых¦- ¦стра- ¦циям ¦ ¦иному, ¦нию ¦ванию ¦ности,¦((гр. ¦ент ¦
¦ ¦стро-¦хование¦хование ¦топере-¦ ¦вып- ¦нию ¦ ¦хование¦- нет- ¦пре- ¦нет- ¦ховых ¦ ¦ ¦чем ¦иному,¦иному, ¦% (гр.¦10 + ¦убы- ¦
¦ ¦ки ¦ +---------+стра- +--------------+лат) -¦убыт-+---------+(гр. 7 ¦то-пе- ¦мий ¦то- ¦опера-¦ ¦ ¦страхо-¦чем ¦чем ¦13 x ¦гр. 15¦точ- ¦
¦ ¦ ¦ ¦на ¦на ¦хование¦все-¦ из них ¦нетто-¦ков -¦на ¦на ¦- гр. 9¦рестра-¦ ¦пере-¦ций - ¦ ¦ ¦вание ¦стра- ¦страхо-¦100 / ¦+ гр. ¦ности,¦
¦ ¦ ¦ ¦нача-¦ко-¦(гр. 3 ¦го ¦ возврат ¦пере- ¦нет- ¦нача-¦ко-¦+ гр. ¦хование¦ ¦стра-¦нетто-¦ ¦ ¦жизни ¦хова- ¦вание ¦гр. 6)¦16 + ¦% (гр.¦
¦ ¦ ¦ ¦ло ¦нец¦+ гр. 4¦ ¦страховых¦стра- ¦то- ¦ло ¦нец¦10 - ¦ ¦ ¦хова-¦пере- ¦ ¦ ¦ ¦ние ¦жизни ¦ ¦гр. ¦23 + ¦
¦ ¦ ¦ ¦года ¦пе-¦- гр. ¦ ¦ премий ¦хова- ¦пере-¦года ¦пе-¦гр. 11 ¦ ¦ ¦ние ¦стра- ¦ ¦ ¦ ¦жизни ¦ ¦ ¦17) x ¦гр. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ри-¦5) ¦ ¦(взносов)¦ние ¦стра-¦ ¦ри-¦+ гр. ¦ ¦ ¦ ¦хова- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 / ¦24) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ода¦ ¦ ¦ ¦ ¦хова-¦ ¦ода¦12) ¦ ¦ ¦ ¦ние ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гр. 6)¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ние ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-----+-------+-----+---+-------+----+---------+------+-----+-----+---+-------+-------+-----+-----+------+-----+------+-------+------+-------+------+------+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦ 19 ¦ 20 ¦ 21 ¦ 22 ¦ 23 ¦ 24 ¦ 25 ¦
+-------+-----+-------+-----+---+-------+----+---------+------+-----+-----+---+-------+-------+-----+-----+------+-----+------+-------+------+-------+------+------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦( )¦ ( ) ¦ ¦( ) ¦ ¦ ¦ ( ) ¦ ¦( ) ¦( ) ¦ ( ) ¦ ¦ ( ) ¦ ¦ ( ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-----+-------+-----+---+-------+----+---------+------+-----+-----+---+-------+-------+-----+-----+------+-----+------+-------+------+-------+------+------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦( )¦ ( ) ¦ ¦( ) ¦ ¦ ¦ ( ) ¦ ¦( ) ¦( ) ¦ ( ) ¦ ¦ ( ) ¦ ¦ ( ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-----+-------+-----+---+-------+----+---------+------+-----+-----+---+-------+-------+-----+-----+------+-----+------+-------+------+-------+------+------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-----+-------+-----+---+-------+----+---------+------+-----+-----+---+-------+-------+-----+-----+------+-----+------+-------+------+-------+------+------+------+
¦ Итого ¦ 200 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦( )¦ ( ) ¦ ¦( ) ¦ ¦ ¦ ( ) ¦ ¦( ) ¦( ) ¦ ( ) ¦ ¦ ( ) ¦ ¦ ( ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-------+-----+-------+-----+---+-------+----+---------+------+-----+-----+---+-------+-------+-----+-----+------+-----+------+-------+------+-------+------+------+-------
Должностное лицо,
ответственное
за составление отчета ___________ ________ ____________________________
(должность) (Ф.И.О.) (номер контактного телефона)
Руководитель <1> _____________ ______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
"__" ____________ 20__ г.
--------------------------------
<1> Общества взаимного страхования вместо данного реквизита указывают
реквизит "Директор".