Заявление об осуществлении оценки доходов для признания семьи имеющей достаточные доходы либо иные

Заявление об осуществлении оценки доходов для признания семьи имеющей достаточные доходы либо иные денежные средства для оплаты расчетной (средней) стоимости жилья в части, превышающей размер предоставляемой социальной выплаты, в рамках реализации Программы "Обеспечение жильем молодых семей" на 2009-2012 годы городского поселения Шаховская Московской области

________________________________________________________________________________



Приложение N 5 к Положению о включении молодых семей в муниципальную долгосрочную целевую программу городского поселения Шаховская "Обеспечение жильем молодых семей" на 2009-2012 годы

                                                        Руководителю органа

                                                  местного самоуправления

                                               муниципального образования

                                        от гражданина(ки) ______________,

                                                             (Ф.И.О.)

                                        проживающего(ей) по адресу: _____

                                        _________________________________

                                        (почтовый адрес места жительства)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

  Прошу  осуществить оценку доходов и иных денежных средств для признания

моей  семьи  имеющей  достаточные  доходы  либо  иные денежные средства для

оплаты  расчетной  (средней)  стоимости  жилья  в части, превышающей размер

предоставляемой  социальной выплаты, в рамках реализации Программы и выдать

мне,

__________________________________________________________________________,

                        (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия _____________ N _____________, выданный ____________________

"____" _______________ г., заключение о признании (отказе в признании) моей

семьи  имеющей  достаточные  доходы  либо иные денежные средства для оплаты

расчетной  (средней)  стоимости жилья  в части, превышающей размер субсидии

по установленной форме.

  Состав семьи:

супруга (супруг) _________________________________________________________,

                             (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия _________ N _____, выданный ________________________________

"____" _________________ г., проживает по адресу: ________________________;

дети:

--------------------------------------------------------------------------

¦N  ¦Фамилия, имя,   ¦Дата    ¦Серия и номер          ¦Проживает по адресу¦

¦п/п¦отчество        ¦рождения¦документа, кем и когда ¦                   ¦

¦   ¦                ¦        ¦выдан                  ¦                   ¦

+---+----------------+--------+-----------------------+-------------------+

¦   ¦                ¦        ¦                       ¦                   ¦

+---+----------------+--------+-----------------------+-------------------+

¦   ¦                ¦        ¦                       ¦                   ¦

---+----------------+--------+-----------------------+--------------------

  К заявлению мною прилагаются следующие документы:

  1. ____________________________________________________________________

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

  2. ____________________________________________________________________

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

  3. ____________________________________________________________________

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

  4. ____________________________________________________________________

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

  5. ____________________________________________________________________

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

  Заявление  и  прилагаемые  к  нему согласно перечню документы приняты и

проверены администрацией городского поселения Шаховская

___________________________________________________________________________

       (Ф.И.О., должность лица, проверившего документы, подпись)

"__" ____________ 20__ г.