Заявка на перечисление субсидии на денежные выплаты врачам и медицинским сестрам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь в федеральных учреждениях здравоохранения ведомственного подчинения, выполняющих государственное задание по оказанию дополнительной бесплатной медицинской помощи, при условии размещения в этих медицинских учреждениях муниципального заказа________________________________________________________________________________Приложение N 5 к Приказу ФМБА России от 16 мая 2012 г. N 119
Заявка на перечисление субсидии на денежные выплаты врачам и медицинским сестрам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь в федеральных учреждениях здравоохранения ведомственного подчинения, выполняющих государственное задание по оказанию дополнительной бесплатной медицинской помощи, при условии размещения в этих медицинских учреждениях муниципального заказа на ________________ 2012 г.___________________________________________________________________________ (наименование учреждений, подведомственного ФМБА России)-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------¦ Должность ¦Коэффи- ¦Процентные¦ Остаток ¦Средства к ¦Фактический¦Кол-во ¦Кол-во дней в¦ Размер ¦Объем ¦ Сумма ¦ Сумма ¦Сумма заяв-¦¦ ¦циент за¦надбавки ¦средств на ¦ выплате в ¦остаток ¦заклю- ¦ текущем ¦денежной¦средств на ¦резерва на ¦ заявки на ¦ки с учето즦 ¦работу в¦за работу ¦ лицевом ¦ текущем ¦неиспользо-¦ченных ¦ месяце ¦выплаты ¦осуществле-¦отпускные, ¦ месяц (в ¦фактическо-¦¦ ¦районах ¦в районах ¦ счете на ¦ месяце за ¦ванных ¦догово- ¦ ¦(в руб.)¦ние ¦больничные ¦ руб.) ¦го остатка ¦¦ ¦Крайнего¦Крайнего ¦ конец ¦предыдущий ¦средств на ¦ров ¦ ¦ ¦денежных ¦ листы и ¦ ¦неиспользо-¦¦ ¦Севера и¦Севера и ¦ отчетного ¦ месяц (в ¦начало ¦(занятые¦ ¦ ¦выплат (в ¦ т.п. (в ¦ ¦ванных ¦¦ ¦прирав- ¦приравнен-¦периода (в ¦ руб.) ¦месяца (в ¦ставки ¦ ¦ ¦руб.) ¦ руб.) ¦ ¦средств (в ¦¦ ¦ненных к¦ных к ним ¦ руб.) ¦ ¦руб.) ¦по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦руб.) ¦¦ ¦ним ¦местностям+-----------+-----------+-----------+штатному+-------------+ +-----------+-----------+-----------+-----------+¦ ¦местнос-¦ ¦КОСГУ¦КОСГУ¦КОСГУ¦КОСГУ¦КОСГУ¦КОСГУ¦расписа-¦Рабо-¦Отрабо-¦ ¦КОСГУ¦КОСГУ¦КОСГУ¦КОСГУ¦КОСГУ¦КОСГУ¦КОСГУ¦КОСГУ¦¦ ¦тям ¦ ¦ 211 ¦ 213 ¦ 211 ¦ 213 ¦ 211 ¦ 213 ¦нию) ¦чих ¦танных ¦ ¦ 211 ¦ 213 ¦ 211 ¦ 213 ¦ 211 ¦ 213 ¦ 211 ¦ 213 ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней ¦дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------+--------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+--------+-----+-------+--------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦ 19 ¦ 20 ¦ 21 ¦+--------------+--------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+--------+-----+-------+--------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+¦Врач-терапевт ¦ ¦ ¦Х ¦Х ¦Х ¦Х ¦Х ¦Х ¦ ¦ ¦ ¦10000,00¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Х ¦Х ¦¦участковый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------+--------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+--------+-----+-------+--------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+¦Врач-педиатр ¦ ¦ ¦Х ¦Х ¦Х ¦Х ¦Х ¦Х ¦ ¦ ¦ ¦10000,00¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Х ¦Х ¦¦участковый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------+--------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+--------+-----+-------+--------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+¦Врач общей ¦ ¦ ¦Х ¦Х ¦Х ¦Х ¦Х ¦Х ¦ ¦ ¦ ¦10000,00¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Х ¦Х ¦¦(семейной) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦практики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------+--------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+--------+-----+-------+--------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+¦ВСЕГО (врачи):¦Х ¦Х ¦Х ¦Х ¦Х ¦Х ¦Х ¦Х ¦ ¦ ¦ ¦Х ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Х ¦Х ¦+--------------+--------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+--------+-----+-------+--------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+¦Мед. сестра ¦ ¦ ¦Х ¦Х ¦Х ¦Х ¦Х ¦Х ¦ ¦ ¦ ¦5000,00 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Х ¦Х ¦¦врача-терапев-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦та участкового¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------+--------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+--------+-----+-------+--------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+¦Мед. сестра ¦ ¦ ¦Х ¦Х ¦Х ¦Х ¦Х ¦Х ¦ ¦ ¦ ¦5000,00 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Х ¦Х ¦¦врача-педиатра¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦участнового ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------+--------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+--------+-----+-------+--------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+¦Мед. сестра ¦ ¦ ¦Х ¦Х ¦Х ¦Х ¦Х ¦Х ¦ ¦ ¦ ¦5000,00 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Х ¦Х ¦¦врача общей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦(семейной) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦практики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------+--------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+--------+-----+-------+--------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+¦ВСЕГО (мед. ¦Х ¦Х ¦Х ¦Х ¦Х ¦Х ¦Х ¦Х ¦ ¦ ¦ ¦Х ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Х ¦Х ¦¦сестры): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------+--------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+--------+-----+-------+--------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+¦ИТОГО: ¦Х ¦Х ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Х ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦--------------+--------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+--------+-----+-------+--------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------Начальник _____________ ____________________________ (подпись) (расшифровка подписи)Главный бухгалтер _____________ ____________________________ (подпись) (расшифровка подписи)М.П.Дата составления "__" _______ 2012 г.Ф.И.О. исполнителяТелефон
Гороскоп (бизнес/феншуй) ГОСТы Бланки новых документов, актуальных с 2023 года и производственный календарь 2023 Новые категории на нашем портале Трудовой кодекс ( ТК ) бланки документов
Читайте статьи Крипта #прожиточныйминимум#производственныйкалендарь#пособие#социальноевидео