Сообщение о страховом случае о несчастном случае на производстве групповом несчастном случае тяжелом 2

Сообщение о страховом случае (о несчастном случае на производстве, групповом несчастном случае, тяжелом несчастном случае, несчастном случае со смертельным исходом, о впервые выявленном профзаболевании)

________________________________________________________________________________



Приложение 1 к Приказу Фонда социального страхования Российской Федерации от 24.08.2000 No. 157

                    СООБЩЕНИЕ О СТРАХОВОМ СЛУЧАЕ

              (о несчастном случае на производстве,

     групповом несчастном случае, тяжелом несчастном случае,

       несчастном случае со смертельным исходом, о впервые

                   выявленном профзаболевании)

. ___________________________________________________________________

      (наименование организации, ее адрес, телефон (факс),

   ОКОНХ и регистрационный No. в исполнительном органе Фонда,

______________________________________________________________________

             форма собственности, вид производства,

______________________________________________________________________

           ведомственная подчиненность при ее наличии)

. ___________________________________________________________________

           (дата, время (местное), место происшествия,

______________________________________________________________________

      выполняемая работа и краткое описание обстоятельств,

______________________________________________________________________

             при которых произошел несчастный случай

______________________________________________________________________

                       (профзаболевание))

. ___________________________________________________________________

         (число пострадавших, в том числе погибших (при

                       групповом случае))

. ___________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество, возраст, профессия (должность)

______________________________________________________________________

            пострадавшего (пострадавших), в том числе

______________________________________________________________________

                      погибшего (погибших))

. ___________________________________________________________________

      (вид трудовых отношений (трудовой договор (контракт),

                   гражданско-правовой договор))

. Лицо, передавшее сообщение ________________________________________

______________________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество, должность)

Сообщение направляется в течение суток исполнительному органу Фонда по

месту  регистрации  страхователя в соответствии с пп.  6 п.  2 ст.  17

Федерального   закона  от  24.07.1998  No.   125-ФЗ  "Об  обязательном

социальном   страховании  от  несчастных  случаев  на  производстве  и

профзаболеваний".