Отчет о расходах бюджета субъекта российской федерации или бюджета г байконура источником финансового

Отчет о расходах бюджета субъекта Российской Федерации или бюджета г. Байконура, источником финансового обеспечения которых является субсидия из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации или бюджету г. Байконура на осуществление организационных мероприятий по обеспечению граждан лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, и о достижении значений целевых показателей результативности предоставления субсидии

________________________________________________________________________________



Приложение N 3 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 декабря 2012 г. N 1068н

                                   ОТЧЕТ

     о расходах бюджета субъекта Российской Федерации или бюджета

   г. Байконура, источником финансового обеспечения которых является

     субсидия из федерального бюджета бюджету субъекта Российской

          Федерации или бюджету г. Байконура на осуществление

   организационных мероприятий по обеспечению граждан лекарственными

           препаратами, предназначенными для лечения больных

      злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной

         и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом,

      гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом,

         а также после трансплантации органов и (или) тканей,

              и о достижении значений целевых показателей

               результативности предоставления субсидии

                       на "__" _________ 20__ г.

Наименование уполномоченного

исполнительного органа государственной

власти субъекта Российской Федерации

или г. Байконура __________________________________________________

Периодичность: ежемесячная, годовая

Срок представления:

ежемесячная отчетность - не позднее 15 числа

месяца, следующего за отчетным;

годовая отчетность - не позднее 15 января

следующего года

Единица измерения: руб. (с точностью

до второго десятичного знака)

        РАЗДЕЛ 1. Расход бюджета субъекта Российской Федерации

     или бюджета г. Байконура, источником финансового обеспечения

       которых является субсидия из федерального бюджета бюджету

        субъекта Российской Федерации или бюджету г. Байконура

      на осуществление организационных мероприятий по обеспечению

   граждан лекарственными препаратами, предназначенными для лечения

        больных злокачественными новообразованиями лимфоидной,

   кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом,

      гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом,

          а также после трансплантации органов и (или) тканей

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

¦Наименова-¦ Код ¦  Код   ¦  Код  ¦   Остаток    ¦Поступило¦Кассовый¦Восста-¦Возвра- ¦Возвраще-¦  Остаток на конец  ¦

¦ние меж-  ¦главы¦целевой ¦доходов¦межбюджетного ¦из феде- ¦ расход ¦новлено¦щено не-¦но из фе-¦ отчетного периода  ¦

¦бюджетного¦по БК¦ статьи ¦ по БК ¦трансферта на ¦рального ¦        ¦остат- ¦исполь- ¦дерально-¦                    ¦

¦трансферта¦ <*> ¦расходов¦  <*>  ¦   начало     ¦бюджета  ¦        ¦ков    ¦зованных¦го бюдже-¦                    ¦

¦          ¦     ¦  по БК ¦       ¦  отчетного   ¦         ¦        ¦межбюд-¦остатков¦та в объ-¦                    ¦

¦          ¦     ¦   <*>  ¦       ¦   периода    ¦         ¦        ¦жетных ¦прошлых ¦еме по-  ¦                    ¦

¦          ¦     ¦        ¦       +--------------+         ¦        ¦транс- ¦лет в   ¦требности+--------------------+

¦          ¦     ¦        ¦       ¦всего¦в том   ¦         ¦        ¦фертов ¦феде-   ¦в расхо- ¦  всего  ¦в том чис-¦

¦          ¦     ¦        ¦       ¦     ¦числе   ¦         ¦        ¦прошлых¦ральный ¦довании  ¦(гр. 5 + ¦ле подле- ¦

¦          ¦     ¦        ¦       ¦     ¦потреб- ¦         ¦        ¦лет    ¦бюджет  ¦         ¦ гр. 7 + ¦жащий воз-¦

¦          ¦     ¦        ¦       ¦     ¦ность в ¦         ¦        ¦       ¦        ¦         ¦ гр. 9 - ¦врату в   ¦

¦          ¦     ¦        ¦       ¦     ¦котором ¦         ¦        ¦       ¦        ¦         ¦ гр. 8 - ¦федераль- ¦

¦          ¦     ¦        ¦       ¦     ¦подтвер-¦         ¦        ¦       ¦        ¦         ¦(гр. 10 -¦ный бюджет¦

¦          ¦     ¦        ¦       ¦     ¦ждена   ¦         ¦        ¦       ¦        ¦         ¦гр. 11)) ¦          ¦

+----------+-----+--------+-------+-----+--------+---------+--------+-------+--------+---------+---------+----------+

¦    1     ¦  2  ¦   3    ¦   4   ¦  5  ¦   6    ¦    7    ¦   8    ¦   9   ¦   10   ¦    11   ¦   12    ¦    13    ¦

+----------+-----+--------+-------+-----+--------+---------+--------+-------+--------+---------+---------+----------+

¦          ¦     ¦        ¦       ¦     ¦        ¦         ¦        ¦       ¦        ¦         ¦         ¦          ¦

----------+-----+--------+-------+-----+--------+---------+--------+-------+--------+---------+---------+-----------

  --------------------------------

  <*> БК - бюджетная классификация.

           РАЗДЕЛ 2. Достижение значений целевых показателей

               результативности предоставления субсидии

--------------------------------------------------------------------------

¦     Наименование планового     ¦  Код   ¦ Единица ¦  На 15  ¦   На 15   ¦

¦         показателя <*>         ¦ строки ¦измерения¦ января  ¦  января   ¦

¦                                ¦        ¦         ¦ 20__ г. ¦  20__ г.  ¦

¦                                ¦        ¦         ¦         +-----------+

¦                                ¦        ¦         ¦         ¦план ¦факт ¦

+--------------------------------+--------+---------+---------+-----+-----+

¦               1                ¦   2    ¦    3    ¦    4    ¦  5  ¦  6  ¦

+--------------------------------+--------+---------+---------+-----+-----+

¦Размер субсидии, распределенной ¦  010   ¦         ¦         ¦     ¦     ¦

¦из федерального бюджета бюджету ¦        ¦         ¦         ¦     ¦     ¦

¦субъекта Российской Федерации   ¦        ¦         ¦         ¦     ¦     ¦

¦или г. Байконуру                ¦        ¦         ¦         ¦     ¦     ¦

+--------------------------------+--------+---------+---------+-----+-----+

¦Размер софинансирования         ¦  020   ¦         ¦         ¦     ¦     ¦

¦расходных обязательств субъекта ¦        ¦         ¦         ¦     ¦     ¦

¦Российской Федерации или        ¦        ¦         ¦         ¦     ¦     ¦

¦г. Байконура, на исполнение     ¦        ¦         ¦         ¦     ¦     ¦

¦которых предоставляется субсидия¦        ¦         ¦         ¦     ¦     ¦

¦из федерального бюджета на      ¦        ¦         ¦         ¦     ¦     ¦

¦осуществление организационных   ¦        ¦         ¦         ¦     ¦     ¦

¦мероприятий по обеспечению      ¦        ¦         ¦         ¦     ¦     ¦

¦граждан лекарственными          ¦        ¦         ¦         ¦     ¦     ¦

¦препаратами (за исключением     ¦        ¦         ¦         ¦     ¦     ¦

¦размера субсидии, распределенной¦        ¦         ¦         ¦     ¦     ¦

¦из федерального бюджета)        ¦        ¦         ¦         ¦     ¦     ¦

+--------------------------------+--------+---------+---------+-----+-----+

¦Показатель своевременной        ¦  030   ¦%        ¦         ¦     ¦     ¦

¦доставки лекарственных          ¦        ¦         ¦         ¦     ¦     ¦

¦препаратов до аптечных          ¦        ¦         ¦         ¦     ¦     ¦

¦организаций в пределах          ¦        ¦         ¦         ¦     ¦     ¦

¦территории субъекта Российской  ¦        ¦         ¦         ¦     ¦     ¦

¦Федерации или г. Байконура,     ¦        ¦         ¦         ¦     ¦     ¦

¦в том числе:                    ¦        ¦         ¦         ¦     ¦     ¦

¦                                ¦        +---------+---------+-----+-----+

¦На начало года                  ¦        ¦%        ¦         ¦     ¦     ¦

¦                                ¦        ¦         ¦         ¦     ¦     ¦

¦На конец года                   ¦        ¦         ¦         ¦     ¦     ¦

--------------------------------+--------+---------+---------+-----+------

  --------------------------------

  <*>   Плановые  показатели  заполняются  при  заключении  Соглашения  о

предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской

Федерации   или  бюджету  г.  Байконура  на  осуществление  организационных

мероприятий    по    обеспечению    граждан   лекарственными   препаратами,

предназначенными  для  лечения  больных  злокачественными новообразованиями

лимфоидной,    кроветворной    и   родственных   им   тканей,   гемофилией,

муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом,

а также после трансплантации органов и (или) тканей.

Руководитель ______________________      ________________________________

                 (подпись)        М.П.       (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер _________________      ________________________________

                    (подпись)                (расшифровка подписи)

Исполнитель ___________ ___________      _____________________  _________

          (должность)  (подпись)       (расшифровка подписи)  (телефон)

"__" _____________ 20__ г.