Отчет об использовании средств на цели, предусмотренные частью 12.1 статьи 51 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"________________________________________________________________________________Приложение N 2 к Приказу Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 19.12.2011 N 235 (в ред. Приказа ФФОМС от 16.01.2013 N 7)
ОТЧЕТ ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СРЕДСТВ НА ЦЕЛИ, ПРЕДУСМОТРЕННЫЕ ЧАСТЬЮ 12.1 СТАТЬИ 51 ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА "ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ" Раздел 1. Отчет территориального фонда обязательного медицинского страхования об использовании средств на цели, предусмотренные частью 12.1 статьи 51 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" на 1 __________ 20__ года ---------- ¦ КОДЫ ¦Наименование территориального фонда +--------+обязательного медицинского страхования ¦ ¦___________________________________________________ по ОКПО ¦ ¦ +--------+Предоставляется в Федеральный фонд обязательного Дата ¦ ¦медицинского страхования до 15 числа месяца, ¦ ¦следующего за отчетным периодом ¦ ¦ ¦ ¦Периодичность: месячная +--------+Единица измерения: руб. по ОКЕИ ¦ 383 ¦ ------------------------------------------------------------------------------------¦ Наименование показателя ¦ Код ¦ Сумма средств на ¦¦ ¦строки¦ единовременные ¦¦ ¦ ¦ компенсационные выплаты ¦¦ ¦ ¦ медицинским работникам, ¦¦ ¦ ¦ прибывшим (переехавшим) ¦¦ ¦ +---------------------------+¦ ¦ ¦ в сельские ¦в рабочие ¦¦ ¦ ¦ населенные ¦ поселки ¦¦ ¦ ¦ пункты ¦ ¦+--------------------------------------+------+----------------+----------+¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦+--------------------------------------+------+----------------+----------+¦Поступило средств из бюджета ¦ 01 ¦ ¦ ¦¦Федерального фонда обязательного ¦ ¦ ¦ ¦¦медицинского страхования в бюджет ¦ ¦ ¦ ¦¦территориального фонда обязательного ¦ ¦ ¦ ¦¦медицинского страхования на ¦ ¦ ¦ ¦¦единовременные компенсационные ¦ ¦ ¦ ¦¦выплаты медицинским работникам ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------------------------+------+----------------+----------+¦Перечислено средств из бюджета ¦ 02 ¦ ¦ ¦¦территориального фонда обязательного ¦ ¦ ¦ ¦¦медицинского страхования в бюджет ¦ ¦ ¦ ¦¦субъекта Российской Федерации на ¦ ¦ ¦ ¦¦единовременные компенсационные ¦ ¦ ¦ ¦¦выплаты медицинским работникам ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------------------------+------+----------------+----------+¦Израсходовано средств на ¦ 03 ¦ ¦ ¦¦единовременные компенсационные ¦ ¦ ¦ ¦¦выплаты медицинским работникам, всего ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------------------------+------+----------------+----------+¦в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦¦- бюджета Федерального фонда ¦ 03.1 ¦ ¦ ¦¦обязательного медицинского ¦ ¦ ¦ ¦¦страхования; ¦ ¦ ¦ ¦¦- бюджета субъекта Российской ¦ 03.2 ¦ ¦ ¦¦Федерации ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------------------------+------+----------------+----------+¦Средства, подлежащие возврату ¦ 04 ¦ ¦ ¦¦медицинскими работниками, ¦ ¦ ¦ ¦¦расторгнувшими договор ¦ ¦ ¦ ¦¦до истечения установленного срока, в ¦ ¦ ¦ ¦¦бюджет субъекта Российской Федерации, ¦ ¦ ¦ ¦¦из них: ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------------------------+------+----------------+----------+¦- средства, полученные медицинскими ¦ 04.1 ¦ ¦ ¦¦работниками в 2012 году ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------------------------+------+----------------+----------+¦Возвращено в бюджет субъекта ¦ 05 ¦ ¦ ¦¦Российской Федерации медицинскими ¦ ¦ ¦ ¦¦работниками, расторгнувшими договор ¦ ¦ ¦ ¦¦до истечения установленного срока, ¦ ¦ ¦ ¦¦из них: ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------------------------+------+----------------+----------+¦- перечислено в бюджет ¦ 05.1 ¦ ¦ ¦¦территориального фонда обязательного ¦ ¦ ¦ ¦¦медицинского страхования ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------------------------+------+----------------+----------+¦Перечислено из бюджета ¦ 06 ¦ ¦ ¦¦территориального фонда обязательного ¦ ¦ ¦ ¦¦медицинского страхования в бюджет ¦ ¦ ¦ ¦¦Федерального фонда обязательного ¦ ¦ ¦ ¦¦медицинского страхования средств ¦ ¦ ¦ ¦¦единовременных компенсационных ¦ ¦ ¦ ¦¦выплат, возвращенных медицинскими ¦ ¦ ¦ ¦¦работниками, ¦ ¦ ¦ ¦¦из них: ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------------------------+------+----------------+----------+¦- средств, полученных медицинскими ¦ 06.1 ¦ ¦ ¦¦работниками в 2012 году ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------------------------+------+----------------+----------+¦Остаток неиспользованных средств на ¦ 07 ¦ ¦ ¦¦единовременные компенсационные ¦ ¦ ¦ ¦¦выплаты медицинским работникам на ¦ ¦ ¦ ¦¦конец отчетного периода, всего ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------------------------+------+----------------+----------+¦в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦¦- в бюджете территориального фонда ¦ 07.1 ¦ ¦ ¦¦обязательного медицинского ¦ ¦ ¦ ¦¦страхования ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------------------------+------+----------------+----------+¦- в бюджете субъекта Российской ¦ 07.2 ¦ ¦ ¦¦Федерации ¦ ¦ ¦ ¦--------------------------------------+------+----------------+----------- Справочно:--------------------------------------------------------------------------¦ Фамилия, ¦ Дата заключения ¦ Дата прекращения ¦ Сумма возврата ¦¦ инициалы ¦ договора с ¦трудового договора ¦ единовременной ¦¦ медицинского ¦ уполномоченным ¦ медицинского ¦ компенсационной ¦¦ работника ¦ органом ¦ работника с ¦ выплаты ¦¦ ¦ исполнительной ¦ учреждением ¦ медицинским ¦¦ ¦ власти субъекта ¦ здравоохранения ¦ работником <*> ¦¦ ¦ Российской ¦ ¦ ¦¦ ¦ Федерации ¦ ¦ ¦+--------------+------------------+-------------------+-------------------+¦ ¦ ¦ ¦ ¦--------------+------------------+-------------------+-------------------- -------------------------------- <*> Согласно подпункту "в" пункта 3 части 12.2 статьи 51 Федеральногозакона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".Директор территориального фондаобязательного медицинского страхования ___________ _______________________ (подпись) (расшифровка подписи) М.П.Главный бухгалтер ___________ ______________________ (подпись) (расшифровка подписи)Исполнитель: ____________ ___________ _______________________ _____________ (должность) (подпись) (расшифровка подписи) (телефон)"__" _____________ 20__ г. (дата составления) Раздел 2. Отчет уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации об использовании средств на цели, предусмотренные частью 12.1 статьи 51 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" на 1 ______________ 20__ года ---------- ¦ КОДЫ ¦Наименование уполномоченного органа +--------+исполнительной власти субъекта ¦ ¦Российской Федерации ¦ ¦____________________________________________________ по ОКПО ¦ ¦ +--------+Предоставляется в территориальный фонд обязательного Дата ¦ ¦медицинского страхования до 10 числа месяца, ¦ ¦следующего за отчетным периодом ¦ ¦ ¦ ¦Периодичность: месячная +--------+Единица измерения: руб. по ОКЕИ ¦ 383 ¦ ------------------------------------------------------------------------------------¦ Наименование показателя ¦ Код ¦ Сумма средств на ¦¦ ¦строки ¦ единовременные ¦¦ ¦ ¦ компенсационные выплаты ¦¦ ¦ ¦ медицинским работникам, ¦¦ ¦ ¦ прибывшим (переехавшим) ¦¦ ¦ +--------------------------+¦ ¦ ¦ в сельские ¦в рабочие ¦¦ ¦ ¦ населенные ¦ поселки ¦¦ ¦ ¦ пункты ¦ ¦+--------------------------------------+-------+---------------+----------+¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦+--------------------------------------+-------+---------------+----------+¦Поступило средств из бюджета ¦ 01 ¦ ¦ ¦¦территориального фонда обязательного ¦ ¦ ¦ ¦¦медицинского страхования на ¦ ¦ ¦ ¦¦единовременные компенсационные выплаты¦ ¦ ¦ ¦¦медицинским работникам ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------------------------+-------+---------------+----------+¦Израсходовано средств на ¦ 02 ¦ ¦ ¦¦единовременные компенсационные выплаты¦ ¦ ¦ ¦¦медицинским работникам, всего ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------------------------+-------+---------------+----------+¦в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦¦- бюджета Федерального фонда ¦ 02.1 ¦ ¦ ¦¦обязательного медицинского ¦ ¦ ¦ ¦¦страхования; ¦ 02.2 ¦ ¦ ¦¦- бюджета субъекта Российской ¦ ¦ ¦ ¦¦Федерации ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------------------------+-------+---------------+----------+¦Средства, подлежащие возврату ¦ 03 ¦ ¦ ¦¦медицинскими работниками, ¦ ¦ ¦ ¦¦расторгнувшими договор ¦ ¦ ¦ ¦¦до истечения установленного срока, в ¦ ¦ ¦ ¦¦бюджет субъекта Российской Федерации, ¦ ¦ ¦ ¦¦из них: ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------------------------+-------+---------------+----------+¦- средства, полученные медицинскими ¦ 03.1 ¦ ¦ ¦¦работниками в 2012 году ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------------------------+-------+---------------+----------+¦Возвращено в бюджет субъекта ¦ 04 ¦ ¦ ¦¦Российской Федерации медицинскими ¦ ¦ ¦ ¦¦работниками, расторгнувшими договор до¦ ¦ ¦ ¦¦истечения установленного срока, из ¦ ¦ ¦ ¦¦них: ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------------------------+-------+---------------+----------+¦- перечислено в бюджет ¦ 04.1 ¦ ¦ ¦¦территориального фонда обязательного ¦ ¦ ¦ ¦¦медицинского страхования ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------------------------+-------+---------------+----------+¦Остаток неиспользованных средств, ¦ 05 ¦ ¦ ¦¦поступивших из бюджета ¦ ¦ ¦ ¦¦территориального фонда обязательного ¦ ¦ ¦ ¦¦медицинского страхования на ¦ ¦ ¦ ¦¦единовременные компенсационные выплаты¦ ¦ ¦ ¦¦медицинским работникам в бюджете ¦ ¦ ¦ ¦¦субъекта Российской Федерации на конец¦ ¦ ¦ ¦¦отчетного периода ¦ ¦ ¦ ¦--------------------------------------+-------+---------------+----------- Справочно:--------------------------------------------------------------------------¦ Фамилия, ¦ Дата заключения ¦ ¦ Сумма возврата ¦¦ инициалы ¦ договора с ¦ Дата прекращения ¦ единовременной ¦¦ медицинского ¦ уполномоченным ¦трудового договора ¦ компенсационной ¦¦ работника ¦ органом ¦ медицинского ¦ выплаты ¦¦ ¦ исполнительной ¦ работника с ¦ медицинским ¦¦ ¦ власти субъекта ¦ учреждением ¦ работником <*> ¦¦ ¦ Российской ¦ здравоохранения ¦ ¦¦ ¦ Федерации ¦ ¦ ¦+--------------+------------------+-------------------+-------------------+¦ ¦ ¦ ¦ ¦--------------+------------------+-------------------+-------------------- -------------------------------- <*> Согласно подпункту "в" пункта 3 части 12.2 статьи 51 Федеральногозакона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".Руководитель ___________ _______________________ (подпись) (расшифровка подписи) М.П.Главный бухгалтер ___________ ______________________ (подпись) (расшифровка подписи)Исполнитель: ____________ ___________ _______________________ _____________ (должность) (подпись) (расшифровка подписи) (телефон)"__" _____________ 20__ г. (дата составления)
Гороскоп (бизнес/феншуй) ГОСТы Бланки новых документов, актуальных с 2023 года и производственный календарь 2023 Новые категории на нашем портале Трудовой кодекс ( ТК ) бланки документов
Читайте статьи Крипта #прожиточныйминимум#производственныйкалендарь#пособие#социальноевидео