Свидетельство о проведении периодических испытаний газобаллонного оборудования установленного на

Свидетельство о проведении периодических испытаний газобаллонного оборудования, установленного на транспортном средстве. Форма N 2Б

________________________________________________________________________________



Приложение 5 к Руководству по организации и выполнению услуг и работ по переводу на газ сжиженный нефтяной автотранспортных средств, находящихся в эксплуатации РД 03112194-1098-03

                                                          Форма 2б

                       СВИДЕТЕЛЬСТВО

     о проведении периодических испытаний газобаллонного

    оборудования, установленного на транспортном средстве

Город ___________________________ Дата ___________________________

  Предприятие, проводившее испытание газобаллонного оборудования

ТС, работающих на ГСН (КПГ) ______________________________________

__________________________________________________________________

   (полное наименование предприятия, адрес, телефон, факс)

Сертификат _______________________________________________________

       (ОКУН 017601, ОКУН 017603, N, дата выдачи, срок действия)

Модель газобаллонного ТС, принятого на испытание: ________________

Регистрационные данные транспортного средства:

номер VIN ________________ номер кузова (кабины) _________________

номер шасси ______________ номер двигателя _______________________

Государственный регистрационный знак _____________________________

Наименование (Ф.И.О.) собственника транспортного средства ________

__________________________________________________________________

Адрес ____________________________________________________________

  На   транспортное    средство     установлено    газобаллонное

оборудование  в соответствии  с конструкторской  и технологической

документацией       предприятия - изготовителя      газобаллонного

оборудования _____________________________________________________

             (наименование изготовителя, адрес, телефон, факс)

Для газов сжиженных нефтяных:

Проведена  проверка   герметичности,   опрессовка   газобаллонного

оборудования воздухом давлением 1,6 МПа и вакуумирование баллонов.

Дата ______________________

Для компримированного природного газа:

Проведена проверка герметичности газобаллонного оборудования  (КПГ

или воздухом) ______________________ давлением 1,0 МПа; опрессовка

под  давлением  последовательно  2,5;   4,9;   9,8  и  19,6 МПа  и

вакуумирование   баллонов   (только   при  испытаниях  ГБО  сжатым

воздухом).

Дата _____________________________________________________________

Срок     следующего     испытания    газотопливной    системы    и

освидетельствования баллонов _____________________________________

Транспортное средство ____________________ техническим требованиям

              (соответствует, не соответствует)

для работы на сжиженных нефтяных газах (компримированном природном

газе)

Представитель предприятия

по испытаниям ГБО   ______________  ____________  ________________

                   (должность)      (подпись)      (Ф.И.О.)

  М.П.

Свидетельство предъявляется органам ГИБДД МВД России при осуществлении регистрационных действий и проведении государственных технических осмотров газобаллонного транспортного средства, предназначенного для работы на сжиженных нефтяных и компримированном природном газе.