blanki-avtomobil-Doverennost_na_predstavlenie_interesov_vladelca_transportnogo_sredstva_pri_provedenii_tehnicheskogo
Доверенность на представление интересов владельца транспортного средства при проведении технического осмотра транспортного средства
________________________________________________________________________________
ДОВЕРЕННОСТЬ
на представление интересов владельца транспортного средства
при проведении технического осмотра транспортного средства
г. _______________ "___"__________ ____ г.
Я, гр. ________________________________________, _______ года рождения,
(Ф.И.О.)
документ, удостоверяющий личность: ____________________ серия _____________
_________, выданный ____________________________________________________,
(указать, кем и когда выдан)
проживающий(ая) по адресу: _______________________________________________,
доверяю гр. ______________________________________ _________ года рождения,
(Ф.И.О.)
документ, удостоверяющий личность: ____________ серия _______ N __________,
выданный _________________________________________________________________,
(указать, кем и когда выдан)
проживающему(ей) по адресу: ______________________________________________,
представление моих интересов при проведении технического осмотра
принадлежащего мне транспортного средства:
марка _______________, государственный регистрационный знак __________,
идентификационный номер (VIN) __________________, организация-изготовитель:
______________________, год выпуска ______________, модель, номер двигателя
_______________, мощность двигателя (кВт/л. с.) __________, рабочий объем
двигателя (куб. см) _________, шасси (рама) N ____________, кузов (коляска)
_____________, прицеп N ________________, цвет кузова __________________,
разреш. max масса, кг ______________, масса без нагрузки, кг _____________,
согласно техническому паспорту N ___________, выданному ___________________
______________________, стоимостью ________________, имеются (оборудовано):
___________________________________________,
в том числе:
- выбор оператора технического осмотра;
- ознакомление с документами оператора (учредительные документы, копия
аттестата аккредитации и т.д.);
- предварительная запись на технический осмотр;
- сбор и представление документов, необходимых для прохождения
технического осмотра;
- подписание типовой формы договора о проведении технического осмотра;
- оплата услуг и работ в установленных законодательством размерах;
- представление транспортного средства;
- получение на мое имя предусмотренных документов.
_________________________
(подпись)
(По желанию владельца:
нотариусом ___________________________________________________________.
(наименование нотариальной конторы, N, дата выдачи лицензии)
Доверенность подписана гр. ________________________ в моем присутствии.
Личность доверителя установлена, дееспособность его проверена.
Зарегистрировано в реестре за N ________________________
Взыскано по тарифу: ____________________________________ рублей.
Нотариус: ______________________________________________)
(подпись)
М.П.