Форма акта о приеме документов представленных лично в министерство здравоохранения московской области

Форма акта о приеме документов, представленных лично в Министерство здравоохранения Московской области на соискание премии Губернатора Московской области

________________________________________________________________________________



Приложение N 3 к Приказу Министерства здравоохранения Московской области от 23 мая 2006 г. N 204

ФОРМА АКТА О ПРИЕМЕ ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДСТАВЛЕННЫХ ЛИЧНО В МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА СОИСКАНИЕ ПРЕМИИ ГУБЕРНАТОРА МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ



                              АКТ

                     ПРИЕМКИ ДОКУМЕНТОВ

г. Москва                                     "__" _______ 2006 г.

  Настоящий   акт   составлен   в   том,   что _________________

                                                (Ф.И.О.   лица,

__________________________________________________________________

представившего  документы,  для физического лица: паспорт - серия,

__________________________________________________________________

номер,   когда,  кем  выдан,  место  постоянной  регистрации;  для

__________________________________________________________________

юридического  липа  -  наименование этого юридического лица, дата,

__________________________________________________________________

номер  доверенности,  копия  которой  прикладывается  к экземпляру

__________________________________________________________________

акта,  остающемуся  на  хранении  в  Министерстве  здравоохранения

_________________________________________________________________,

              Правительства Московской области)

                       в Министерство здравоохранения Московской

с одной стороны, передал _________________________________________

области в лице

_________________________________________________________________,

         (должность и Ф.И.О. лица, принявшего документы)

с  другой стороны, в соответствии  с  п. 2.4  Положения  о  премии

Губернатора   Московской   области,  утвержденного  постановлением

Губернатора  Московской  области от 26.04.2004 N 72-ПГ (в редакции

постановления Губернатора Московской области от 23.03.2005 N 42-ПГ

и  от  30.12.2005 N 166-ПГ), приняло документы на соискание премии

                                               за  достижения в

Губернатора  Московской  области  по  номинации: _________________

области здравоохранения

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

  Настоящий  акт составлен в 2 (двух) экземплярах, по одному для

каждой из сторон.

  Документы сдал:                    Документы принял:

  _________________________          ___________________________

       (подпись лица,                      (подпись лица,

  представившего документы)            принявшего документы)