Акт об отказе от дачи объяснений по поводу отсутствия на рабочем месте примерный образец

Акт об отказе от дачи объяснений по поводу отсутствия на рабочем месте (примерный образец)

________________________________________________________________________________



Общество с ограниченной ответственностью "Ромашка"

ООО "Ромашка"

Акт                                                            09   45

февраля 2011 г. N 4                 Время составления акта: -- ч -- мин.

г. Москва

                      Об отказе от дачи объяснений

                 по поводу отсутствия на рабочем месте

        начальником отдела кадров Ракитиной Е.А.,

  Мною, -----------------------------------------------------------------

                 (должность, фамилия, инициалы составителя акта)

            юрисконсульта Карасева А.К.,

в присутствии -------------------------------------------------------------

            начальника цеха по пошиву изделий Садовой Г.С.

            -------------------------------------------------------------

                    (должность, фамилия, инициалы присутствующих)

составлен настоящий акт о нижеследующем:

   15  февраля 2011      09   45        цехе по пошиву изделий

  "--" ------- ---- г. в -- ч -- мин. в ------------------------ работник

                                          (дата, время, место)

                         мастер Лавочкина А.Ю.

--------------------------------------------------------------------------

                          (должность, Ф.И.О.)

отказался  представить письменное объяснение  о своем отсутствии на  рабочем

месте

февраля 2011      08   00         12   30

-------------- г. с -- ч -- мин. до -- ч -- мин.

                          (время отсутствия)

                                      Лавочкина А.Ю.

  Свой отказ от письменных объяснений ---------------------- мотивировала

                                             (Ф.И.О.)

       отсутствовала на рабочем месте по уважительной причине (какой - не

тем, что ------------------------------------------------------------------

уточнила) и поэтому не считает нужным представить объяснение отсутствия.

--------------------------------------------------------------------------

                  (причины отказа от дачи объяснений)

  Содержание акта подтверждаем личными подписями:

  юрисконсульт                 Карасев                   А.К. Карасев

-------------------            ---------             ---------------------

   (должность)                (подпись)             (расшифровка подписи)

начальник цеха по пошиву изделий  Садовая                  Г.С. Садовая

------------------------------- ---------            ---------------------

         (должность)           (подпись)            (расшифровка подписи)

  Настоящий акт составил:

начальник отдела кадров          Ракитина                 Е.А. Ракитина

----------------------         ---------             ---------------------

    (должность)               (подпись)             (расшифровка подписи)

                              Лавочкина                 А.Ю. Лавочкина

  С актом ознакомлен:         ---------             ---------------------

                              (подпись)             (расшифровка подписи)

       15.02.2011

  -------------------

  (дата ознакомления)