Акт об обнаружении в сточных водах запрещенных к сбросу загрязняющих веществ на территории г дубны

Акт об обнаружении в сточных водах запрещенных к сбросу загрязняющих веществ на территории г. Дубны Московской области

________________________________________________________________________________



Приложение N 4 к Правилам приема сточных вод в систему коммунального водоотведения и очистные сооружения биологической очистки г. Дубны Московской области (МУП "ПТО ГХ")

                                                  УТВЕРЖДАЮ

                                                Начальник ТО МУП "ПТО ГХ"

                                                _________________________

                                                "____" _______ 200____ г.

                                  АКТ

"_____" _________ 200____ г.                                       г. Дубна

  Составлен мною, представителем предприятия ВКХ - МУП "ПТО ГХ" _________

______________________________________ в присутствии представителя Абонента

          (должность, Ф.И.О.)

___________________________________________________________________________

                       наименование предприятия

___________________________________________________________________________

                           (должность, Ф.И.О.)

о том,  что сегодня "____" ___________ 200 ___ г. в "____" час. "____" мин.

проведена   проверка  соблюдения  Абонентом  Правил  пользования  системами

коммунального   водоснабжения   и   канализации в РФ, при этом  установлено

следующее: ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Выводы: ___________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

В связи с чем, Абоненту в срок до "____" ________ 200 ____ г. предлагается:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

  При   невыполнении  Абонентом  настоящего  Предписания  предприятие ВКХ

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

  Настоящий  акт  составлен в 2 экземплярах, по одному - для  предприятия

ВКХ и Абонента.

От предприятия ВКХ:

__________________________                                _________________

  (должность, Ф.И.О.)                                       (подпись)

От Абонента:

__________________________                                _________________

  (должность, Ф.И.О.)                                       (подпись)

Акт получил представитель Абонента

__________________________                                _________________

  (должность, Ф.И.О.)                                       (подпись)