Акт N отбора проб для анализов (испытаний) (окуд 6002223) (для использования в финансово-хозяйственной деятельности вооруженных сил российской федерации)

Коды

Форма N 55

по ОКУД

6002223

от "__" ____________ 20__ г.

Дата

по ОКПО

(условное, а при отсутствии условного - действительное наименование воинской части)

Структурное подразделение

Материально ответственное лицо

Комиссия в составе

(должности, воинские звания, фамилии, имена, отчества)

Наименование материальных запасов

Код номенклатуры

Единица измерения

Количество, взятое для анализа

Цена за единицу, руб., коп.

Сумма, руб., коп.

Номер пробы

ГОСТ(ТУ) на материальные запасы

Откуда взята проба (номер штабеля, партии, резервуара)

Дата поступления на склад (базу)

От какого количества взята проба

Объем анализа (контрольный, полный или отдельные показатели)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Итого

x

x

x

x

x

x

x

x

Председатель комиссии

(должность, воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия)

Члены комиссии:

(должность, воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия)

(должность, воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия)

Выдал

Принял

(должность, воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия)

(должность, воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия)

"__" ____________ 20__ г.

"__" ____________ 20__ г.