N
п/п

Фамилия, 
инициалы 
работника 

Должность,
наименование
структурного
подразделения

Серия и номер 
листка     
нетрудоспособности

Наименование  
лечебного   
учреждения,  
выдавшего листок
нетрудоспособности

Даты начала и 
окончания   
нетрудоспособности

Количество дней
нетрудоспособности

1

2     

3     

4       

5       

6       

7       

...

...    

...    

...      

...      

...      

...      

12

Рогова М.П. 

Менеджер    
отдела продаж

АА N 123456      

Пол-ка N 148 ЮАО 
г. Москвы        

12.03 - 16.03.2010

5       

13

Пирогов Г.М.

Курьер отдела
рекламы     

АБ N 321654      

Пол-ка N 139 СЗАО
г. Москвы        

23.03 - 30.03.2010

6       

14

Иващенко Н.И.

Повар кафе  

АВ N 456123      

Пол-ка N 57 ЗАО  
г. Москвы        

04.04 - 13.04.2010

8       

15

Шелепин Н.П.

Гл. инженер 

АГ N 213546      

Пол-ка N 86 ВАО  
г. Москвы        

09.04 - 23.04.2010

11       

...

...    

...    

...      

...      

...      

...