N п/п (регист- рацион- ный номер)
|
Время и дата регистрации уведомления
|
ФИО, должность (с указанием структурного подразделения) лица, подавшего уведомление
|
Подпись лица, подавшего уведомление, либо указание на реквизиты поручения Председателя ЦИК России
|
ФИО, должность регистратора
|
Подпись регист- ратора
|