Приложение N 4

к Административному регламенту

исполнения государственной функции

по передаче в аренду имущества,

находящегося в собственности

Московской области

                                  ЖАЛОБА

                 НА РЕШЕНИЕ, ДЕЙСТВИЕ (БЕЗДЕЙСТВИЕ) ОРГАНА

                         ИЛИ ЕГО ДОЛЖНОСТНОГО ЛИЦА

ИСХ. ОТ ___ N ______

                                                    В Министерство

                                                    имущественных отношений

                                                    Московской области

                                  ЖАЛОБА

    Полное   наименование   юридического   лица,   Ф.И.О.   индивидуального

предпринимателя, Ф.И.О. гражданина:

___________________________________________________________________________

   (местонахождение юридического лица, индивидуального предпринимателя,

___________________________________________________________________________

                      гражданина (фактический адрес)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Телефон, адрес электронной почты, ИНН, КПП ________________________________

___________________________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя юридического лица _____________________________________

на действия (бездействие), решение: _______________________________________

___________________________________________________________________________

    Наименование органа или должность, Ф.И.О. должностного лица органа,

           решение, действие (бездействие) которого обжалуется:

___________________________________________________________________________

Существо жалобы: __________________________________________________________

___________________________________________________________________________

   Краткое изложение обжалуемых решений, действий (бездействия), указать

   основания, по которым лицо, подающее жалобу, не согласно с вынесенным

         решением, действием (бездействием), со ссылками на пункты

                Административного регламента, нормы закона

___________________________________________________________________________

Перечень прилагаемых документов:

М.П. ______________________________________

Подпись руководителя юридического лица,

индивидуального предпринимателя, гражданина