Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 12.10.2009.

Примерный образец

                                        В Тарифно-квалификационную комиссию

                                       ------------------------------------

    Заявление                                       ЗАО "Принт"

    15.09.2009   128                   ------------------------------------

    ---------- N ---                               г. Новомосковск

                                       ------------------------------------

                                                     Гудкова В.И.

                                       от ---------------------------------

     О повышении тарифного                   фамилия, инициалы заявителя

    разряда т. Гудкову В.И.                    слесаря по ремонту и

                                       ------------------------------------

                                                должность работника

                                             обслуживанию котлов ДКВР

                                       ------------------------------------

    Прошу  аттестовать  меня  на  повышение  тарифного  разряда  слесаря по

ремонту и обслуживанию котлов ДКВР 2,5x13 с 4-го на 5-ый разряд.

       В.И. Гудков

    -----------------

    подпись заявителя

    В   повышении   разряда  нет  необходимости,  так  как  все  работы  по

обслуживанию котла ДКВР 2,5x13 тарифицируются не выше 3-го разряда.

    Начальник цеха                   Подпись                    С.С. Иванов