Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 02.04.2010.

                             Кому: ________________________________________

                                         (Ф.И.О. или наименование продавца)

                             (вариант: от _________________________________

                                        (фамилия, имя, отчество покупателя)

                             адрес: ______________________________________,

                             телефон: ______________, факс: ______________)

                                 Заявление

         об отказе от исполнения договора розничной купли-продажи

           и возврате уплаченной за товар денежной суммы в связи

          с существенным нарушением требований к качеству товара

    Между ________________ и _________________ "__"________ ___ г. заключен

        (указать покупателя) (указать продавца)

Договор N __ купли-продажи (вариант: ___________________________ приобретен

                                         (указать покупателя)

у ____________________ товар) __________________________________________ по

   (указать продавца)              (наименование, количество товара)

цене   ____   (_______)   рублей,   на   сумму  ____  (_____)  рублей,  что

подтверждается ___________________________________________________________.

                    (обстоятельства, подтверждающие их доказательства)

    Товар оплачен и получен _____________________________.

                                 (указать покупателя)

    Однако   после  приобретения   указанного  товара  выявились  следующие

нарушения    требований    к   его   качеству,   которые   проявляются   в:

________________________  и,  в соответствии с п. 2 ст. 475 ГК РФ, являются

существенными нарушениями. При заключении договора купли-продажи N _____ от

"___"________     ___     г.    (вариант:    при    приобретении    товара)

___________________________ не были оговорены какие-либо недостатки товара.

     (указать продавца)

    В соответствии с п. 4 ст. 503 Гражданского кодекса Российской Федерации

покупатель вправе отказаться от исполнения договора розничной купли-продажи

и потребовать возврата уплаченной за товар суммы.

    На  основании  изложенного,  руководствуясь  п.  4 ст. 503 Гражданского

кодекса Российской Федерации, __________________ отказывается от исполнения

                             (указать покупателя)

договора  N ___  (вариант: договора  розничной  купли-продажи)  и просит  в

срок до _________________ возвратить уплаченную за указанный товар денежную

сумму в связи с существенным нарушением требований к его качеству.

    Покупатель ______________

                  (подпись)

           (М.П.)

    "___"________ ___ г.