Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 08.06.2009.

                           В __________________________________________ суд

                                        (наименование суда)

                           от _____________________________________________

                                           (Ф.И.О. заявителя)

                           Заинтересованные лица: _________________________

                                                          (Ф.И.О.

                           ________________________________________________

                                      или наименование организации)

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

                об отказе в совершении нотариальных действий

    К "___"______ ____ г. я обратился(лась) к нотариусу (иному должностному

лицу, уполномоченному совершать нотариальные действия) ____________________

___________________________________________________________________________

       (адрес местонахождения нотариуса или уполномоченного лица)

с просьбой _______________________________________________________________.

           (указать, какое нотариальное действие необходимо было совершить)

    В  совершении  указанного  нотариального  действия мне было отказано по

следующим причинам: ______________________________________________________.

    (Вариант:   указанные  нотариальные  действия  были  совершены  неверно

(неправильно, с ошибками), что выразилось в следующем _____________________

_______________________________________________.)

    Отказ   в   совершении  нотариального  действия  считаю  необоснованным

(совершение  нотариальных  действий  считаю  неверным,  не  соответствующим

закону) по следующим основаниям _____________________________________.

    В соответствии со ст. 49 "Основ законодательства Российской Федерации о

нотариате", ст. 310 ГПК РФ

                                     ПРОШУ:

    Обязать  нотариуса (иное должностное лицо, уполномоченное на совершение

нотариальных действий) ____________________________________________________

                                  (Ф.И.О. нотариуса/должность

                                 и Ф.И.О. уполномоченного лица)

выполнить ________________________________________________________________.

                      (указать, какое нотариальное действие)

    Приложение:

    1. Копия заявления по числу заинтересованных лиц.

    2.  Документы,  подтверждающие  отказ  (или  неправильность совершенных

нотариальных  действий)  в  совершении  нотариального  действия,  если  они

имеются.

    3. Доказательства обоснованности доводов, изложенных в заявлении.

    4. Документ об оплате госпошлины.

    "___"___________ ____ г.          ____________________/_______________/

                                             (Ф.И.О.)         (подпись)