Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 21.09.2010.

                                               В Минздравсоцразвития России

                 От кого: _________________________________________________

                            (полное и сокращенное наименование юридического

                            лица с указанием организационно-правовой формы)

                 __________________________________________________________

                              (почтовый адрес места нахождения организации)

                 __________________________________________________________

                  (государственный регистрационный номер юридического лица)

                 __________________________________________________________

                 (сведения о документе, подтверждающем факт внесения записи

                       о юридическом лице в ЕГРЮЛ (дата, номер, кем выдан))

                 __________________________________________________________

                                                                      (ИНН)

                 __________________________________________________________

                      (сведения о документе, подтверждающем факт постановки

                       организации на учет в налоговом органе (дата, номер,

                                                                кем выдан))

                                 Заявление

        о сокращении области аккредитации организации, оказывающей

                       услуги в области охраны труда

    Настоящим  заявлением  и  в  соответствии  с  п. 21 Правил аккредитации

организаций,  оказывающих  услуги  в  области  охраны  труда,  утвержденных

Приказом  Минздравсоцразвития  РФ  от  01.04.2010  N 205н, просим сократить

область  выданной  нашей организации аккредитации, прекратив аккредитацию в

области ___________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

    Приложения:

    1. Копия выписки из ЕГРЮЛ.

    2.  Копия  свидетельства  о  постановке  юридического  лица  на  учет в

налоговом органе <*>.

    ___________________________________________

    (должность лица, представляющего заявителя)

    ___________________/________________

          (Ф.И.О.)          (подпись)

            М.П.

    "___"________ ___ г.

--------------------------------

<*> Форма свидетельства утверждена Приложением N 1 к Приказу ФНС РФ от 01.12.2006 N САЭ-3-09/826@ "Об утверждении форм документов, используемых при постановке на учет и снятии с учета российских организаций и физических лиц".