Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 22.12.2008.

                                           В _________________ районный суд

                                           г. _____________________________

                                           Истец: _________________________

    .                                      ________________________________

                                             (Ф.И.О. (наименование), адрес)

                                           Ответчик: ______________________

    .                                      ________________________________

                                            (Ф.И.О. (наименование), адрес)

                                           Дело N _________________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

      о согласии истца на рассмотрение дела в порядке заочного

                производства в отсутствие ответчика

    Истец по делу о _______________________________________________________

                                       (существо дела)

в связи с отсутствием на судебном заседании, назначенном на "___"__________

____ г. в _____ ч. _____ мин., надлежащим образом извещенного ответчика и в

соответствии со ст. 233 Гражданского процессуального кодекса РФ согласен на

рассмотрение дела в порядке заочного производства в отсутствие ответчика.

    Истец ___________________________ __________________/____________

             (Ф.И.О./наименование)        <1>             (подпись)

    --------------------------------

    <1> Если истец  участвует  в деле через своего представителя, то в суде

необходимо представить документ, подтверждающий его полномочия.

    "___"______________ ____ г.