Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 20.07.2009.

                              В ___________________________________________

                                            (наименование суда)

                              истец: ______________________________________

                                          (наименование организации или

                              _____________________________________________

                                         Ф.И.О. физического лица)

                              адрес: ______________________________________

                                (место жительства / место нахождения истца)

                              телефон: _______________, факс: ____________,

                              эл. почта: __________________________________

                              ответчик: ___________________________________

                                             (наименование организации

                              _____________________________________________

                                       или Ф.И.О. физического лица)

                              адрес: ______________________________________

                            (место нахождения / место жительства ответчика)

                              телефон: ______________, факс: _____________,

                              эл. почта: __________________________________

                              Дело N ____________________________

                                   ЗАЯВЛЕНИЕ

           о принятии обеспечительных мер в виде наложения ареста

             на материальные носители, оборудование и материалы

    "___"_________  ____  г. _____________________________ предъявлен иск к

                            (наименование или Ф.И.О. истца)

_____________________________________   о  защите  исключительных  прав  на

(наименование или Ф.И.О. ответчика)

_________________________________________________ (далее - "Произведение").

(указать произведение науки, литературы и искусства)

    _______________________________________________________________________

            (указать доводы и факты, обосновывающие и подтверждающие

___________________________________________________________________________

  предположение о том, что материальные носители (экземпляры произведения)

___________________________________________________________________________

                          являются контрафактными)

__________________________________________________________________________.

    Необходимо  также  учитывать,  что  непринятие  мер по обеспечению иска

может  затруднить  или сделать невозможным исполнение решения суда, так как

___________________________________________________________________________

(указать доводы и факты, обосновывающие и подтверждающие заявление о том,

__________________________________________________________________________.

      что непринятие обеспечительных мер может затруднить или сделать

                    невозможным исполнение решения суда)

    На  основании  изложенного  и  в соответствии с п. 2 ст. 1252, п. 2 ст.

1302 ГК РФ, ст. 139, п. 1. ст. 140 ГПК РФ (вариант: ст. 90, ч. 1 ст. 91 АПК

РФ)

                                   ПРОШУ:

    Наложить  арест  на все экземпляры Произведения, а также на материалы и

оборудование,  используемые  или  предназначенные  для  их изготовления или

воспроизведения.

    Приложение:

    1.  Документы,  подтверждающие  обстоятельства,  на  которые  ссылается

истец.

    2.  Доверенность  или  иные  документы,  подтверждающие  полномочия  на

подписание заявления.

    3. ___________________________________________________________________.

___________________/________________/           "___"______________ ____ г.

     (подпись)           (Ф.И.О)

М.П.