Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 29.09.2008.

                                                В квалификационную коллегию

                                                ______________________ суда

                                                г. ________________________

                                                от ________________________

                                                        (Ф.И.О. судьи)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                      о прекращении полномочий судьи

    В соответствии с ч. __________ ст. 14 Закона РФ "О статусе судей в РФ",

ч. 2 ст. 15 ФКЗ "О судебной системе в РФ", а также ______________ прошу вас

рассмотреть данное заявление о прекращении моих полномочий судьи __________

суда _______________ округа г. _____________.

    Судья ___________________ суда

    _____________________________/__________________________

        (личная подпись судьи)    (фамилия и инициалы судьи)

"____"______________ _____ г.