Приложение N 11

к Административному регламенту

федеральной службы по надзору в сфере транспорта

по исполнению государственной функции по лицензированию

деятельности по перевозкам пассажиров автомобильным

транспортом, оборудованным для перевозок более

8 человек (за исключением случая, если указанная

деятельность осуществляется для обеспечения

собственных нужд юридического лица

или индивидуального предпринимателя)

┌─────────────────┐                В Федеральную службу по надзору

│Бланк организации│                в сфере транспорта

│                 │                Кому: _________________________

│                 │                      (руководителю Управления)

│                 │

└─────────────────┘

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

__________________________________________________________________

    (наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального

                         предпринимателя)

просит предоставить информацию из реестра лицензий  на  лицензиата

__________________________________________________________________

               (наименование юридического лица или

__________________________________________________________________

             Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

осуществляющего       перевозки      пассажиров      автомобильным

транспортом,  оборудованным для перевозок более восьми человек (за

исключением случая, если указанная деятельность осуществляется для

обеспечения собственных нужд юридического лица или индивидуального

предпринимателя).

Руководитель

юридического лица

(индивидуальный

предприниматель)  ________________   _________________

                      (подпись)          (Ф.И.О.)