zayavlenie-o-gosudarstvennoy-registratsii-ao
Приложение N 2.1
к Постановлению Правительства
Российской Федерации
от 19 июня 2002 г. N 439
(введено Постановлением Правительства РФ
от 27.07.2007 N 487)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Форма N │Р│1│2│0│0│2│
└─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────────┐
│ │
В _______________________________________________ └──────────────┘
(наименование регистрирующего органа) (код)
Заявление
о государственной регистрации акционерного общества,
создаваемого путем реорганизации в форме разделения
или выделения, с одновременным внесением записи
о прекращении его деятельности в связи
с присоединением к другому акционерному обществу
1.
|
Организационно-правовая форма и наименование акционерного общества
|
1.1.
|
Организационно-правовая форма
|
|
1.2.
|
Полное наименование акционерного
общества
|
|
1.3.
|
Сокращенное наименование
акционерного общества
|
|
1.4.
|
Фирменное наименование
акционерного общества
|
|
2.
|
Адрес (место нахождения) акционерного общества
|
2.1.
|
Адрес в Российской Федерации
|
2.1.1. Почтовый индекс
|
|
|
|
|
|
|
|
2.1.2. Субъект Российской
Федерации
|
|
2.1.3. Район
|
|
2.1.4. Город
|
|
2.1.5. Населенный пункт
|
|
2.1.6. Улица (проспект, переулок
и т.д.)
|
|
2.1.7. Номер дома
|
2.1.8. Номер владения
|
2.1.9. Корпус
|
2.1.10. Строение
|
2.1.11. Квартира
|
2.1.12. Офис
|
2.2.
|
Контактный телефон
|
2.2.1. Код города
|
|
|
|
|
|
2.2.2. Телефон
|
2.2.3. Факс
|
┌─────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 3. │Форма реорганизации │
│ │ │
│ │ разделение выделение │
│ │ ┌──┐ ┌──┐ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ └──┘ └──┘ │
│ │ (нужное отметить знаком - V) │
└─────┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
4.
|
Сведения о держателе реестра акционеров создаваемого акционерного общества
указываются в листе А
|
5.
|
Сведения об уставном капитале создаваемого акционерного общества
|
5.1.
|
Составляет ______________ рублей
|
6.
|
Сведения о лице, уполномоченном подписать договор о присоединении, указываются в
листе Б
|
7.
|
Сведения о реорганизуемом акционерном обществе, правопреемником которого является
создаваемое акционерное общество, указываются в листе В
|
8.
|
Сведения об акционерном обществе, к которому осуществляется присоединение,
указываются в листе Г
|
┌─┬─┐
Страница │0│2│
└─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Форма N │Р│ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 9. │Сведения о заявителе │
├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 9.1.│ 9.1.1. Руководитель постоянно действующего Иное лицо, действующее │
│ │ исполнительного органа на основании полномочий │
│ │ ┌──┐ ┌──┐ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ └──┘ └──┘ │
│ │ (нужное отметить знаком - V) │
│ ├────────────────────────────┬────────────────────────────┬───────────────────────────┤
│ │ │ │ │
│ ├────────────────────────────┴────────────────────────────┴───────────────────────────┤
│ │ 9.1.2. Фамилия 9.1.3. Имя 9.1.4. Отчество │
│ ├───────────────────────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─────────────┤
│ │9.1.5. ИНН (при его наличии) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────────────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─────────────┤
│ 9.2.│Данные документа, удостоверяющего личность │
│ ├─────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┤
│ │9.2.1. Вид документа, удостоверяющего личность │ │
│ ├──────────────────────────┬──────────────────────┴─────┬─────────────────────────────┤
│ │9.2.2. Серия │9.2.3. Номер │9.2.4. Дата выдачи │
│ ├──────────────────────────┼────────────────────────────┴─────────────────────────────┤
│ │9.2.5. Кем выдан │ │
│ │ │ │
│ ├──────────────────────────┼──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─────────────────────────────────────┤
│ │9.2.6. Код подразделения │ │ │ │ -│ │ │ │ │
├─────┼──────────────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─────────────────────────────────────┤
│ 9.3.│Адрес места жительства в Российской Федерации │
│ ├────────────────────────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──────────────────────────────┤
│ │9.3.1. Почтовый индекс │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────────────────────────────────────┼──┴──┴──┴──┴──┴──┴──────────────────────────────┤
│ │9.3.2. Субъект Российской Федерации │ │
│ ├────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│ │9.3.3. Район │ │
│ ├────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│ │9.3.4. Город │ │
│ ├────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│ │9.3.5. Населенный пункт │ │
│ ├────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│ │9.3.6. Улица (проспект, переулок и │ │
│ │т.д.) │ │
│ ├────────────────────────────────────┼──────────────────────────┬─────────────────────┤
│ │9.3.7. Номер дома (владение) │9.3.8. Корпус (строение) │9.3.9. Квартира │
│ │ │ │ (офис) │
├─────┼────────────────────────────────────┴──────────────────────────┴─────────────────────┤
│ 9.4.│Контактный телефон │
├─────┼───────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬───────────────┬────────────┬────────────┬─────────────┤
│ │9.4.1. Код города │ │ │ │ │ │9.4.2. Телефон │ │9.4.3. Факс │ │
└─────┴───────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴───────────────┴────────────┴────────────┴─────────────┘
9.5.
|
Представлены документы в соответствии с пунктом 1 статьи 14, пунктом 3 статьи 17
Федерального закона "О государственной регистрации юридических лиц и индивидуальных
предпринимателей". Перечень документов указывается в листе Д
|
┌─────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 9.6.│Мною подтверждается, что: │
│ │ - представленные учредительные документы созданных путем реорганизации акционерных│
│ │ обществ соответствуют установленным законодательством Российской Федерации│
│ │ требованиям к учредительным документам юридического лица данной│
│ │ организационно-правовой формы; │
│ │ - сведения, содержащиеся в этих учредительных документах, иных представленных для│
│ │ государственной регистрации документах, заявлении о государственной регистрации,│
│ │ достоверны; │
│ │ - разделительный баланс (передаточный акт) содержит положения о правопреемстве по│
│ │ всем обязательствам вновь возникшего акционерного общества в отношении всех его│
│ │ кредиторов; │
│ │ - разделительный баланс (передаточный акт) содержит положения о правопреемстве по│
│ │ всем обязательствам прекратившего деятельность в результате реорганизации в форме│
│ │ присоединения акционерного общества в отношении всех его кредиторов; │
│ │ - все кредиторы реорганизуемого лица уведомлены в письменной форме о реорганизации. │
│ │ │
│ │ ┌────────────────────────────────┤
│ │ Заявитель │ │
│ │ └────────────────────────────────┤
│ │ (подпись) │
└─────┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 9.7.│Заполняется в соответствии со статьей 80 Основ законодательства Российской Федерации │
│ │о нотариате │
├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 9.8.│ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ Подпись заявителя свидетельствую │
│ │ ┌────────────────────────┐ │
│ │ │ │ Нотариус │
│ │ └────────────────────────┘ │
│ │ М.П. (подпись) │
├─────┼──────────────────────────────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──────┤
│ 9.9.│ИНН нотариуса │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─────┴──────────────────────────────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──────┘
┌─┬─┐
Страница │0│3│
└─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Форма N │Р│ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 10. │Заполняется должностным лицом регистрирующего органа │
├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│10.1.│10.1.1. Документы представлены │
│ │ │
│ │ Непосредственно Почтовым отправлением │
│ │ ┌──┐ ┌──┐ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ └──┘ └──┘ │
│ │ (нужное отметить знаком - V) │
│ │ │
│ │10.1.2. Дата получения документов регистрирующим органом "__" "____________" "____" │
│ │ (число, месяц, год) │
│ │ │
│ │10.1.3. Входящий номер _________________ │
├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│10.2.│10.2.1. Расписка в получении документов │
│ │ │
│ │ Выдана непосредственно Направлена по почте │
│ │ ┌──┐ ┌──┐ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ └──┘ └──┘ │
│ │ (нужное отметить знаком - V) │
│ ├──────────────────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────┤
│ │10.2.2. Должность работника регистрирующего органа│ │
│ ├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│ │10.2.3. Фамилия │ │
│ ├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│ │10.2.4. Имя │ │
│ ├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│ │10.2.5. Отчество │ │
│ ├──────────────────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────┤
│ │ │
│ │ ______________________ │
│ │ (подпись) │
└─────┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─┬─┐
Страница │ │ │
└─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Форма N │Р│ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Лист А
Сведения о держателе реестра акционеров
акционерного общества
__________________________________________________________________
(полное наименование создаваемого акционерного общества)
┌─────┬────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 1. │Полное наименование │ │
│ │юридического лица - │ │
│ │держателя реестра акционеров│ │
├─────┼────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 2. │Основной государственный │ │
│ │регистрационный номер (ОГРН)│ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ │
│ │ │ │
└─────┴────────────────────────────┴────────────────────────────────────────────────────────┘
┌───────────────────────┐
Заявитель │ │
└───────────────────────┘
(подпись)
┌─┬─┐
Страница │ │ │
└─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Форма N │Р│ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Лист Б
Сведения о лице, уполномоченном подписать
договор о присоединении
__________________________________________________________________
(полное наименование создаваемого акционерного общества)
1.
|
Данные лица
|
1.1.
|
Фамилия
|
|
1.2.
|
Имя
|
|
1.3.
|
Отчество
|
|
1.4.
|
ИНН (при его наличии)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2.
|
Данные документа, удостоверяющего личность
|
2.1.
|
Вид документа, удостоверяющего
личность
|
|
2.2.
|
Серия
|
2.3.
|
Номер
|
2.4.
|
Дата выдачи
|
2.5.
|
Кем выдан
|
|
2.6.
|
Код подразделения
|
|
|
|
-
|
|
|
|
|
3.
|
Адрес места жительства
|
3.1.
|
Адрес места жительства в Российской Федерации (при отсутствии указывается место
пребывания)
|
3.1.1. Почтовый индекс
|
|
|
|
|
|
|
|
3.1.2. Субъект Российской Федерации
|
|
3.1.3. Район
|
|
3.1.4. Город
|
|
3.1.5. Населенный пункт
|
|
3.1.6. Улица (проспект, переулок и
т.д.)
|
|
3.1.7. Номер дома (владение)
|
3.1.8. Корпус (строение)
|
3.1.9. Квартира
|
4.
|
Контактный телефон
|
|
4.1. Код города
|
|
|
|
|
|
4.2. Телефон
|
|
4.3. Факс
|
|
┌───────────────────────┐
Заявитель │ │
└───────────────────────┘
(подпись)
┌─┬─┐
Страница │ │ │
└─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Форма N │Р│ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Лист В
Сведения об акционерном обществе, реорганизуемом
в форме разделения или выделения
__________________________________________________________________
(полное наименование создаваемого акционерного общества)
┌─────┬──────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────┐
│ 1. │Организационно-правовая форма │ │
├─────┼──────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────┤
│ 2. │Полное наименование акционерного │ │
│ │общества │ │
├─────┼──────────────────────────────────┴──────────────────────────────────────────────────┤
│ 3. │Основной государственный │
│ │регистрационный номер (ОГРН) ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ │
├─────┼──────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────┤
│ 4. │Дата присвоения ОГРН │ │
├─────┼─────────────────────────┬──┬──┬──┼──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┤
│ 5. │ИНН/КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ /│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┤
│ 6. │Адрес (место нахождения) реорганизуемого акционерного общества │
│ ├───────────────────────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬───────────────────────────────┤
│ │6.1. Почтовый индекс │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├───────────────────────────────────┼──┴──┴──┴──┴──┴──┴───────────────────────────────┤
│ │6.2. Субъект Российской Федерации │ │
│ ├───────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│ │6.3. Район │ │
│ ├───────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│ │6.4. Город │ │
│ ├───────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│ │6.5. Населенный пункт │ │
│ ├───────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│ │6.6. Улица (проспект, переулок и │ │
│ │т.д.) │ │
│ ├───────────────────────────────────┼─────────────────────────┬───────────────────────┤
│ │6.7. Номер дома (владение) │6.8. Корпус (строение) │6.9. Квартира (офис) │
├─────┼───────────────────────────────────┴─────────────────────────┴───────────────────────┤
│ 7. │Контактный телефон │
│ ├────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─────────────┬───────────────────┬──────────┬─────────────┤
│ │7.1. Код города │ │ │ │ │ │7.2. Телефон │ │7.3. Факс │ │
└─────┴────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─────────────┴───────────────────┴──────────┴─────────────┘
┌───────────────────────┐
Заявитель │ │
└───────────────────────┘
(подпись)
┌─┬─┐
Страница │ │ │
└─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Форма N │Р│ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Лист Г
Сведения об акционерном обществе, к которому
осуществляется присоединение
__________________________________________________________________
(полное наименование акционерного общества)
┌─────┬──────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────┐
│ 1. │Организационно-правовая форма │ │
├─────┼──────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────┤
│ 2. │Полное наименование акционерного │ │
│ │общества │ │
├─────┼──────────────────────────────────┴──────────────────────────────────────────────────┤
│ 3. │Основной государственный │
│ │регистрационный номер (ОГРН) ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ │
├─────┼──────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────┤
│ 4. │Дата присвоения ОГРН │ │
├─────┼─────────────────────────┬──┬──┬──┼──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┤
│ 5. │ИНН/КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ /│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┤
│ 6. │Адрес (место нахождения) акционерного общества, к которому осуществляется │
│ │присоединение │
│ ├───────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────┤
│ │6.1. Почтовый индекс │ │
│ ├───────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│ │6.2. Субъект Российской Федерации │ │
│ ├───────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│ │6.3. Район │ │
│ ├───────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│ │6.4. Город │ │
│ ├───────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│ │6.5. Населенный пункт │ │
│ ├───────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│ │6.6. Улица (проспект, переулок и │ │
│ │т.д.) │ │
│ ├───────────────────────────────────┼─────────────────────────┬───────────────────────┤
│ │6.7. Номер дома (владение) │6.8. Корпус (строение) │6.9. Квартира (офис) │
├─────┼───────────────────────────────────┴─────────────────────────┴───────────────────────┤
│ 7. │Контактный телефон: │
│ ├────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─────────────┬───────────────────┬──────────┬─────────────┤
│ │7.1. Код города │ │ │ │ │ │7.2. Телефон │ │7.3. Факс │ │
└─────┴────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─────────────┴───────────────────┴──────────┴─────────────┘
┌───────────────────────┐
Заявитель │ │
└───────────────────────┘
(подпись)
┌─┬─┐
Страница │ │ │
└─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Форма N │Р│ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Лист Д
РАСПИСКА
в получении документов, представленных заявителем
в регистрирующий орган для государственной регистрации
акционерного общества, создаваемого путем
реорганизации в форме разделения или выделения,
с одновременным внесением записи о прекращении
его деятельности в связи с присоединением
к другому акционерному обществу
Настоящим удостоверяется, что заявитель __________________________
(фамилия, имя, отчество)
представил, а регистрирующий орган
__________________________________________________________________
(наименование регистрирующего органа)
получил "___" "___________________" "____" вх. N ___ нижеследующие
(число) (месяц прописью) (год)
документы
__________________________________________________________________
(полное наименование создаваемого юридического лица)
N
|
Наименование документа
(заполнить соответствующую(ие) строку(и))
|
Документы представлены
|
на бумажных носителях
|
на электронных
носителях
|
кол-во
экземпляров
|
кол-во листов
в одном экз.
|
наименование
файла
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
1.
|
Заявление (с приложениями)
|
|
|
|
2.
|
Учредительные документы акционерного
общества
|
2.1.
|
Устав
|
|
|
|
3.
|
Решение о реорганизации акционерного
общества
|
|
|
|
4.
|
Разделительный баланс (передаточный акт)
|
|
|
|
5.
|
Договор о присоединении
|
|
|
|
6.
|
Решение об утверждении лица,
уполномоченного подписывать договор о
присоединении
|
|
|
|
7.
|
Документ об уплате госпошлины
|
|
|
|
8.
|
Иной документ в соответствии с
законодательством Российской Федерации
(указать наименование)
|
|
|
|
8.1.
|
|
|
|
|
8.2.
|
|
|
|
|
8.3.
|
|
|
|
|
8.4.
|
|
|
|
|
8.5.
|
|
|
|
|
9.
|
Сведения об электронном носителе
|
9.1.
|
Наименование носителя
|
|
9.2.
|
Количество
|
|
┌─────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 10. │Регистрирующий орган │
├─────┼──────────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────┤
│10.1.│Должность работника регистрирующего │ │
│ │органа │ │
├─────┼──────────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤
│10.2.│Фамилия │ │
├─────┼──────────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤
│10.3.│Имя │ │
├─────┼──────────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤
│10.4.│Отчество │ │
├─────┴──────────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────────────┤
│ │
│ ┌──────────────────────────────────────────┤
│ │ │
│ └──────────────────────────────────────────┤
│ (подпись) │
│ М.П. │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘