Приложение 4

к Распоряжению Департамента

муниципального жилья

и жилищной политики

от 9 августа 1999 г. N 68

                            Начальнику управления муниципального жилья

                            _________________ административного округа

                            от нанимателя ____________________________

                                      (Ф.И.О., адрес места жительства)

                            __________________________________________

                            членов семьи _____________________________

                            __________________________________________

                            __________________________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Настоящим  уведомляю  о вселении  на  занимаемую мной по договору

найма N ____ от ________ г. жилую площадь супруга, несовершеннолетнего

ребенка,  престарелого  отца,  мать  (нужное  подчеркнуть)  в качестве

временных жильцов:

     1. ______________________________________________________________

                        (Ф.И.О., год рождения)

по  месту  пребывания на срок _____ месяцев в квартире (комнате) общей

площадью _____________________, расположенной по адресу: город Москва,

административный округ ____________, улица _____________, дом N _____,

корпус N ________, квартира N __________, состоящая из _______ комнат.

                               Наниматель:

                               _______________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество - полностью)

                               _______________________________________

                               (паспортные данные - серия, N, когда

                               _______________________________________

                                             и кем выдан)

                               _______________________________________

                                  (адрес места жительства, телефон)

Уведомлен:                     ___________________

                                   (подпись)

                               Члены семьи:

Наймодатель в лице             1. ___________________________________

начальника управления                     (Ф.И.О., степень родства)

муниципального жилья

административного округа          _______________________

                                         (подпись)

________________________       2. ___________________________________

       (подпись)                          (Ф.И.О., степень родства)

       М.П.                       _______________________

                                         (подпись)

Дата ___________

                                           Временные жильцы:

                               1. ___________________________________

                                                (Ф.И.О.)

                               2. ___________________________________

                                                (Ф.И.О.)