zayavlenie-o-vozbuzhdenii-ugolovnogo-dela-chastnogo-obvineniya
Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 03.07.2009.
Мировому судье _________________ участка
г. _____________________________________
Заявитель ______________________________
________________________________________
(Ф.И.О. и адрес)
Потерпевший: ___________________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________
(Ф.И.О., адрес, возраст, сведения
о работе, семейное положение, документ,
удостоверяющий личность)
Лицо, привлекаемое к уголовной
ответственности:
________________________________________
(Ф.И.О.)
место жительства (пребывания):__________
________________________________________
сведения о работе ______________________
________________________________________
возраст ________________________________
семейное положение _____________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о возбуждении уголовного дела частного обвинения <1>
"___"________ ___ г. в ____ часов ____ минут __________________________
(лицо, привлекаемое к
уголовной ответственности)
в отношении меня было совершено преступление ______________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(описание события преступления, места, времени, обстоятельств
его совершения)
предусмотренное ________________________________.
(указать часть, статью УК РФ)
Для подтверждения факта и обстоятельств совершенного преступления в
суд необходимо вызвать следующих свидетелей:
1. ___________________________________________________________________.
(Ф.И.О., адрес)
2. ___________________________________________________________________.
(Ф.И.О., адрес)
3. ___________________________________________________________________.
(Ф.И.О., адрес)
Примирение между нами не состоялось __________________________________.
(указать причины)
В соответствии со ст. ст. 20, 22, 144, 147, 318 УПК РФ
ПРОШУ:
1. Принять уголовное дело по обвинению _______________________ к
производству.
2. Привлечь ___________________________________________________________
(лицо, привлекаемое к уголовной ответственности)
к уголовной ответственности, предусмотренной _____________________________.
(указать часть, статью УК РФ)
Приложения:
1. Копия заявления для лица, в отношении которого возбуждается
уголовное дело частного обвинения.
2. Документы, подтверждающие факт и обстоятельства совершенного
преступления.
Паспорт заявителя будет представлен в судебном заседании.
"___"________ ___ г.
Заявитель ____________________________ ________________
(Ф.И.О.) (подпись)
--------------------------------
<1> Уголовные дела о преступлениях, предусмотренных ст. 115, частью первой, 116, частью первой, 129, частью первой, и 130 Уголовного кодекса РФ, считаются уголовными делами частного обвинения, возбуждаются не иначе как по заявлению потерпевшего, его законного представителя, за исключением случаев, предусмотренных частью четвертой ст. 20 УПК РФ, и подлежат прекращению в связи с примирением потерпевшего с обвиняемым. Примирение допускается до удаления суда в совещательную комнату для постановления приговора.