Ходатайство о транзите в соответствии со статьей 15 Соглашения между Правительством Российской Федерации и Правительством Исландии о реадмиссии
Приложение 6 к Соглашению между Правительством Российской Федерации и Правительством Исландии о реадмиссии
Герб Российской Федерации Герб Исландии
________________________________________ ______________________________
(наименование компетентного органа (место и дата)
________________________________________
запрашивающего государства)
Референс:_______________________________
Кому:___________________________________
(наименование компетентного органа
___________________________________
запрашиваемого государства)
Ходатайство о транзите
в соответствии со статьей 15 Соглашения между Правительством
Российской Федерации и Правительством Исландии о реадмиссии
от "____" ______ 200__г.
A. Персональные данные ----------------
1. Полное имя (подчеркнуть фамилию):______________ ¦ ¦
__________________________________________________ ¦ ¦
2. Девичья фамилия:_______________________________ ¦ Фото ¦
__________________________________________________ ¦ ¦
3. Дата и место рождения:_________________________ ¦ ¦
__________________________________________________ ----------------
4. Пол и описание внешности (рост, цвет глаз, отличительные приметы и
т.д.):_____________________________________________________________________
5. Известен также как (бывшие имена, иные имена, используемые лицом, под
которыми оно известно, или псевдонимы):____________________________________
6. Гражданство и язык:_____________________________________________________
7. Тип и номер проездного документа:_______________________________________
___________________________________________________________________________
B. Особые обстоятельства, относящиеся к передаваемому лицу
1. Состояние здоровья (например, возможные указания на необходимость
особого медицинского ухода, латинское название инфекционной болезни):
___________________________________________________________________________
2. Отметка об особой опасности лица (например, подозреваемый в серьезном
преступлении, с агрессивным поведением):___________________________________
___________________________________________________________________________
C. Транзитная операция
1. Тип транзита:
--- --- ---
--- по воздуху ---морем ---по суше
2. Государство конечного назначения:_______________________________________
___________________________________________________________________________
3. Другие возможные государства транзита:__________________________________
___________________________________________________________________________
4. Предлагаемое место пересечения границы, дата, время и возможное
сопровождение:_____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Принятие гарантировано любым другим государством транзита и государством
конечного назначения (пункт 2 статьи 14 Соглашения между Правительством
Российской Федерации и Правительством Исландии о реадмиссии
от "____" __________ 200__ г.)
--- ---
--- да --- нет
6. Сведения о причинах отказа в транзите (пункт 3 статьи 14 Соглашения
между Правительством Российской Федерации и Правительством Исландии о
реадмиссии от "___" ____________ 200__ г.)
--- ---
--- есть --- нет
D. Замечания
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подпись представителя
компетентного органа
запрашивающего государства ________________________________
М.П.
Источник - Соглашение между Правительством Российской Федерации и Правительством Исландии от 23.09.2008