Ходатайство о транзите в соответствии со статьей 15 Соглашения между Правительством Российской Федерации и Правительством Королевства Дания о реадмиссии
Приложение N 6 к Соглашению между Правительством Российской Федерации и Правительством Королевства Дания о реадмиссии
Герб Российской Федерации Герб Королевства Дания
________________________________________ _________________________________
(наименование компетентного органа (место и дата)
________________________________________
запрашивающего государства)
Референс: ______________________________
Кому: __________________________________
(наименование компетентного органа
__________________________________
запрашиваемого государства)
Ходатайство о транзите
в соответствии со статьей 15 Соглашения
между Правительством Российской Федерации и Правительством
Королевства Дания о реадмиссии от "__" __________ 200_ г.
-----------------
A. Персональные данные ¦ ¦
1. Полное имя (подчеркнуть фамилию): ________________ ¦ ¦
_____________________________________________________ ¦ Фото ¦
2. Девичья фамилия: _________________________________ ¦ ¦
_____________________________________________________ ¦ ¦
3. Дата и место рождения: ___________________________ ¦ ¦
_____________________________________________________ -----------------
4. Пол и описание внешности (рост, цвет глаз, отличительные приметы
и т.д.):___________________________________________________________________
5. Известен также как (иные имена, бывшие имена, используемые лицом, под
которыми оно известно, или псевдонимы): ___________________________________
6. Гражданство и язык: ____________________________________________________
7. Тип и номер проездного документа: ______________________________________
___________________________________________________________________________
B. Особые обстоятельства, относящиеся к передаваемому лицу
1. Состояние здоровья (например, возможные указания на необходимость
особого медицинского ухода, латинское название инфекционной болезни):
___________________________________________________________________________
2. Отметка об особой опасности лица (например, подозреваемый в серьезном
преступлении, с агрессивным поведением): __________________________________
___________________________________________________________________________
C. Транзитная операция
1. Тип транзита:
---по воздуху ---морем ---по суше
--- --- ---
2. Государство конечного назначения: ______________________________________
___________________________________________________________________________
3. Другие возможные государства транзита: _________________________________
___________________________________________________________________________
4. Предлагаемое место пересечения границы, дата, время и возможное
сопровождение:_____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Принятие гарантировано любым другим государством транзита и
государством конечного назначения (в соответствии с пунктом 2 статьи 14
Соглашения между Правительством Российской Федерации и Правительством
Королевства Дания о реадмиссии от "__" ____________ 200_ г.)
---да ---нет
--- ---
6. Сведения о причинах отказа в транзите (в соответствии с пунктом 3
статьи 14 Соглашения между Правительством Российской Федерации и
Правительством Королевства Дания о реадмиссии от "__" ____________ 200_ г.)
---да ---нет
--- ---
D. Замечания
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подпись представителя
компетентного органа
запрашивающего государства ________________________
М.П.
Источник - Распоряжение Правительства РФ от 27.05.2008 № 754-р