zayavlenie-o-vnesenii-v-edinyy-gosudarstvennyy-reestr-yuridicheskikh-lits
Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 17.11.2009.
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Форма N │Р│1│4│0│0│1│
└─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────────┐
МИ ФНС России N 46 по г. Москве │ 7746 │
В ----------------------------------------------- └──────────────┘
(наименование регистрирующего органа) (код)
Заявление
о внесении в Единый государственный реестр юридических
лиц изменений в сведения о юридическом лице,
не связанных с внесением изменений
в учредительные документы
┌─────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 1. │Сведения о юридическом лице в Едином государственном реестре юридических лиц │
├─────┼──────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────┤
│1.1. │Организационно-правовая форма │Общество с ограниченной ответственностью │
├─────┼──────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────┤
│1.2. │Полное наименование юридического │Общество с ограниченной ответственностью │
│ │лица │"КАРИНА" │
├─────┼──────────────────────────────────┴──────────────────────────────────────────────────┤
│1.3. │Основной государственный │
│ │регистрационный номер (ОГРН) ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │
│ │ │ 1│ 0│ 3│ 7│ 7│ 4│ 6│ 9│ 0│ 6│ 0│ 0│ 0│ │
│ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ │
├─────┼─────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────┤
│1.4. │Дата присвоения ОГРН │21 сентября 2004 г. │
├─────┼─────────────────────────┬──┬──┬──┬──┼──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┤
│1.5. │ИНН/КПП │ 7│ 7│ 1│ 9│ 5│ 2│ 8│ 0│ 1│ 8│ /│ 7│ 7│ 1│ 9│ 0│ 1│ 0│ 0│ 1│
└─────┴─────────────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
┌─────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 2. │Причина внесения изменений (нужный пункт отметить знаком - V) │
├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│2.1. │Изменение сведений о юридическом лице, не связанное с внесением изменений ┌──┐ │
│ │в учредительные документы │ V│ │
│ │ └──┘ │
├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│2.2. │Принятие решения об отмене ранее принятого решения о ликвидации юридического ┌──┐ │
│ │лица (заверенная копия решения об отмене решения о ликвидации юридического │ -│ │
│ │лица прикладывается к заявлению) └──┘ │
├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│2.3. │Изменение сведений о юридическом лице в случае ошибок, допущенных заявителем ┌──┐ │
│ │в ранее представленных документах для государственной регистрации юридического │ -│ │
│ │лица (за исключением учредительных документов) <1> └──┘ │
│ │ │
│ │ОГРН или ГРН, при внесении которого ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │
│ │в ЕГРЮЛ были допущены ошибки │ -│ -│ -│ -│ -│ -│ -│ -│ -│ -│ -│ -│ -│ │
│ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ │
└─────┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
--------------------------------
<1> При внесении указанных изменений прикладывается
подписанное заявителем соответствующее заявление и листы
приложений к заявлению, в которых были допущены ошибки.
Заполняются только те разделы, в пунктах которых содержится
ошибка.
┌─┬─┐
Страница │0│2│
└─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Форма N │Р│1│4│0│0│1│
└─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 3. │Изменения вносятся в (нужные пункты отметить знаком - V) │
├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│3.1. │сведения об адресе (месте ┌───┐ (при наличии данных изменений│
│ │нахождения) юридического лица │ - │ сведения указываются в листе │
│ │<1> └───┘ А) │
├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│3.2. │сведения о лицах, имеющих право ┌───┐ 1 (при наличии данных изменений│
│ │без доверенности действовать от │ V │ количество ---- сведения указываются в листах│
│ │имени юридического лица └───┘ Б, В) │
├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│3.3. │сведения об участниках ┌───┐ количество ____ (при наличии участников │
│ │юридического лица - юридических │ - │ данного вида сведения │
│ │лицах <2> └───┘ указываются в листе Г) │
├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│3.4. │сведения об участниках ┌───┐ 1 (при наличии участников │
│ │юридического лица - физических │ V │ количество ---- данного вида сведения │
│ │лицах <3> └───┘ указываются в листе Д) │
├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│3.5. │сведения о держателе реестра ┌───┐ (при наличии данных изменений│
│ │акционеров акционерного │ - │ сведения указываются в листе │
│ │общества └───┘ Е) │
├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│3.6. │сведения о видах экономической ┌───┐ количество ____ (при наличии данных изменений│
│ │деятельности │ - │ сведения указываются в листах│
│ │ └───┘ Ж, З) │
├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│3.7. │сведения о наименовании ┌───┐ (при наличии данных изменений│
│ │юридического лица <1> │ - │ сведения указываются в листе │
│ │ └───┘ И) │
├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│3.8. │сведения о филиалах юридического ┌───┐ количество ____ (при наличии данных изменений│
│ │лица, созданных до 1 января │ - │ сведения указываются в листе │
│ │2004 г. └───┘ К) │
├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│3.9. │сведения о представительствах ┌───┐ количество ____ (при наличии данных изменений│
│ │юридического лица, открытых до │ - │ сведения указываются в листе │
│ │1 января 2004 г. └───┘ Л) │
├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│3.10.│иные сведения ┌───┐ │
│ │ │ - │ │
│ │ └───┘ │
└─────┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 4. │Сведения о заявителе │
├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│4.1. │4.1.1. Руководитель постоянно Иное лицо, действующее от Иное лицо, действующее │
│ │ действующего имени юридического лица на основании полномочий │
│ │ исполнительного органа без доверенности │
│ │ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ │
│ │ │ V│ │ │ │ │ │
│ │ └──┘ └──┘ └──┘ │
│ │ (нужное отметить знаком - V) │
│ ├─────────────────────────┬─────────────────────────────┬─────────────────────────────┤
│ │ Никитина │ Ольга │ Львовна │
│ ├─────────────────────────┴─────────────────────────────┴─────────────────────────────┤
│ │ 4.1.2. Фамилия 4.1.3. Имя 4.1.4. Отчество │
│ ├────────────────────────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬────────────┤
│ │4.1.5. ИНН (при его наличии) │ 5│ 0│ 2│ 3│ 7│ 1│ 2│ 9│ 3│ 1│ 8│ 4│ │
├─────┼────────────────────────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴────────────┤
│4.2. │Данные документа, удостоверяющего личность │
│ ├──────────────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────┤
│ │4.2.1. Вид документа, удостоверяющего личность│Паспорт гражданина РФ │
│ ├──────────────────────────┬───────────────────┴────────┬─────────────────────────────┤
│ │4.2.2. Серия 45 07 │4.2.3. Номер 336218 │4.2.4. Дата выдачи 29.08.2009│
│ ├──────────────────────────┴────────────────────────────┴─────────────────────────────┤
│ │4.2.5. Кем выдан ТП в г. Электрогорске ОУФМС России по Московской обл. в Павлово-│
│ │ Посадском районе │
│ ├──────────────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─────────────────────────────────────┤
│ │4.2.6. Код подразделения │ 5│ 0│ 0│ -│ 1│ 1│ 9│ │
└─────┴──────────────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─────────────────────────────────────┘
--------------------------------
<1> Заполняется юридическим лицом в случае
отсутствия данных сведений в учредительных документах.
<2> Заполняется в случае внесения изменений в состав
участников только хозяйственных товариществ, обществ
с ограниченной ответственностью или дополнительной
ответственностью.
<3> Заполняется в случае внесения изменений в состав
участников только хозяйственных товариществ, обществ
с ограниченной ответственностью или дополнительной
ответственностью, жилищных накопительных кооперативов.
┌─┬─┐
Страница │0│3│
└─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Форма N │Р│1│4│0│0│1│
└─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│4.3. │Адрес места жительства в Российской Федерации │
│ ├────────────────────────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──────────────────────────────┤
│ │4.3.1. Почтовый индекс │ 1│ 4│ 2│ 5│ 3│ 0│ │
│ ├────────────────────────────────────┼──┴──┴──┴──┴──┴──┴──────────────────────────────┤
│ │4.3.2. Субъект Российской Федерации │Московская обл. │
│ ├────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│ │4.3.3. Район │- │
│ ├────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│ │4.3.4. Город │г. Электрогорск │
│ ├────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│ │4.3.5. Населенный пункт │- │
│ ├────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│ │4.3.6. Улица (проспект, переулок и │улица Правды │
│ │т.д.) │ │
│ ├────────────────────────────────────┼───────────────────────────┬────────────────────┤
│ │4.3.7. Номер дома (владение) 13│4.3.8. Корпус (строение) 1│4.3.9. Квартира 47│
│ │ │ │ (офис) │
├─────┼────────────────────────────────────┴───────────────────────────┴────────────────────┤
│4.4. │Адрес места жительства в стране, резидентом которой является заявитель <1> │
│ ├────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────────┤
│ │4.4.1. Страна места жительства │- │
│ ├────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│ │4.4.2. Адрес места жительства │- │
├─────┼────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────────────┤
│4.5. │Контактный телефон │
│ ├──────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬────────────────────────────┬───────────────────────────┤
│ │4.5.1. Код города │4│9│5│ │ │4.5.2. Телефон 505-11-11 │4.5.3. Факс - │
└─────┴──────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴────────────────────────────┴───────────────────────────┘
┌─────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 5. │Представлены документы в соответствии с пунктом 2 статьи 17 Федерального закона "О│
│ │государственной регистрации юридических лиц и индивидуальных предпринимателей". │
│ │Перечень документов указывается в листе М │
└─────┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 6. │Мною подтверждается, что: │
│ │ - изменения, вносимые в государственный реестр, соответствуют установленным│
│ │ законодательством Российской Федерации требованиям; │
│ │ - содержащиеся в заявлении сведения достоверны. │
│ │ │
│ │ ┌────────────────────────────────┤
│ │ Заявитель │ Никитина │
│ │ └────────────────────────────────┤
│ │ (подпись) │
└─────┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 7. │Заполняется в соответствии со статьей 80 Основ законодательства Российской│
│ │Федерации о нотариате │
├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│7.1. │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ Подпись заявителя свидетельствую │
│ │ ┌────────────────────────────┐ │
│ │ │ │ Нотариус │
│ │ └────────────────────────────┘ │
│ │ М.П. (подпись) │
├─────┼─────────────────────────────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬───────┤
│7.2. │ИНН нотариуса │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─────┴─────────────────────────────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴───────┘
┌─────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 8. │Заполняется должностным лицом регистрирующего органа │
├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│8.1. │8.1.1. Документы представлены │
│ │ │
│ │ Непосредственно Почтовым отправлением │
│ │ ┌─┐ ┌─┐ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ └─┘ └─┘ │
│ │ (нужное отметить знаком - V) │
│ │ │
│ │8.1.2. Дата получения документов │
│ │регистрирующим органом "_____" "_________" "____" │
│ │ число месяц год │
│ │ │
│ │8.1.3. Входящий номер ___________________ │
├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│8.2. │8.2.1. Расписка в получении документов │
│ │ │
│ │ Выдана непосредственно Направлена по почте │
│ │ ┌─┐ ┌─┐ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ └─┘ └─┘ │
│ │ (нужное отметить знаком - V) │
│ ├─────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┤
│ │8.2.2. Должность работника регистрирующего органа│ │
│ ├─────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│ │8.2.3. Фамилия │ │
│ ├─────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│ │8.2.4. Имя │ │
│ ├─────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│ │8.2.5. Отчество │ │
│ ├─────────────────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────┤
│ │ │
│ │ __________________________ │
│ │ (подпись) │
└─────┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
--------------------------------
<1> Заполняется в случае, если заявителем является иностранный
гражданин или лицо без гражданства, постоянно проживающее за
пределами Российской Федерации.
┌─┬─┐
Страница │0│4│
└─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Форма N │Р│1│4│0│0│1│
└─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Лист Б
Сведения о лице, имеющем право без доверенности
действовать от имени юридического лица <1>
Общество с ограниченной ответственностью "КАРИНА"
------------------------------------------------------------------
(полное наименование юридического лица, в чьи сведения
вносятся изменения)
┌────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 1. │Данные лица, имеющего право без доверенности действовать от имени юридического лица │
├────┼─────────────────────┬────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│1.1.│Фамилия │Никитина │
├────┼─────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│1.2.│Имя │Ольга │
├────┼─────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│1.3.│Отчество │Львовна │
├────┼─────────────────────┼──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬────────────────────────────┤
│1.4.│ИНН (при его наличии)│ 5│ 0│ 2│ 3│ 7│ 1│ 2│ 9│ 3│ 1│ 8│ 4│ │
└────┴─────────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴────────────────────────────┘
┌────┬──────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 2. │Должность │Генеральный директор │
└────┴──────────────────────┴───────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 3. │Данные документа, удостоверяющего личность │
├────┼────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────┤
│3.1.│Вид документа, удостоверяющего личность │Паспорт гражданина РФ │
├────┼───────────┬────┬───────────────────────┴───────────┬────┬────────────────────────────┤
│3.2.│Серия 45 07│3.3.│Номер 336218 │3.4.│Дата выдачи 29.08.2009 │
├────┼───────────┴────┴───────────────────────────────────┴────┴────────────────────────────┤
│3.5.│Кем выдан │
├────┼─────────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬───────────────────────────────────────────┤
│3.6.│Код подразделения │ 5│ 0│ 0│ -│ 1│ 1│ 9│ │
└────┴─────────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴───────────────────────────────────────────┘
┌────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 4. │Адрес места жительства │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│4.1.│Адрес места жительства в Российской Федерации (при отсутствии указывается место│
│ │пребывания) │
│ ├──────────────────────────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─────────────────────────────┤
│ │4.1.1. Почтовый индекс │ 1│ 4│ 2│ 5│ 3│ 0│ │
│ ├──────────────────────────────────────┼──┴──┴──┴──┴──┴──┴─────────────────────────────┤
│ │4.1.2. Субъект Российской Федерации │Московская обл. │
│ ├──────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────┤
│ │4.1.3. Район │- │
│ ├──────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────┤
│ │4.1.4. Город │г. Электрогорск │
│ ├──────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────┤
│ │4.1.5. Населенный пункт │- │
│ ├──────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────┤
│ │4.1.6. Улица (проспект, переулок и │улица Правды │
│ │т.д.) │ │
│ ├────────────────────────────────┬─────┴────────────────────┬──────────────────────────┤
│ │4.1.7. Номер дома (владение) 13│4.1.8. Корпус (строение) 1│4.1.9. Квартира (офис) 47│
├────┼────────────────────────────────┴──────────────────────────┴──────────────────────────┤
│4.2.│Адрес места жительства в стране, резидентом которой является лицо, имеющее право без│
│ │доверенности действовать от имени юридического лица <2> │
│ ├──────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────┤
│ │4.2.1. Страна места жительства │- │
│ ├──────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────┤
│ │4.2.2. Адрес места жительства │- │
└────┴──────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────────────┘
┌────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 5. │Контактный телефон │
│ ├────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬────────────────────────────┬──────────────────────────────┤
│ │5.1. Код города │4│9│5│ │ │5.2. Телефон 505-11-11 │5.3. Факс - │
└────┴────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴────────────────────────────┴──────────────────────────────┘
┌──────────────────────┐
Заявитель │ Никитина │
└──────────────────────┘
(подпись)
--------------------------------
<1> Заполняется отдельно на каждое лицо, имеющее право
без доверенности действовать от имени юридического лица.
<2> Заполняется в случае, если лицо, имеющее право
без доверенности действовать от имени юридического лица, -
иностранный гражданин или лицо без гражданства, постоянно
проживающее за пределами Российской Федерации.