Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 11.07.2008.

                            Нотариусу города _____________________

                            от гр-на ____________________________,

                            проживающего по адресу: г. __________,

                             ул. _________________________________

                            Заявление

    "___"________ ____ года умер(ла) _______________ - ___________

                                    (степень родства)

____________________, проживавший(ая) по адресу: _________________

     (Ф.И.О.)

_________________________________________________________________.

    Настоящим  заявлением ставлю Вас в известность, что я принимаю

наследство,  оставшееся  после  его  (ее)  смерти,  в  чем  бы  ни

заключалось и где бы ни находилось наследственное имущество.

    Прошу  также  принять  меры  к  охране  всего  наследственного

имущества.

    Наследниками кроме меня являются:

    _________________ - _________________________________________,

    (степень родства)                  (Ф.И.О.)

проживающая по адресу: __________________________________________;

    _________________ - _________________________________________,

    (степень родства)                  (Ф.И.О.)

проживающий по адресу: __________________________________________;

    _________________ - _________________________________________,

    (степень родства)                  (Ф.И.О.)

место жительства которого мне неизвестно.

    Других   наследников  первой  очереди,  наследников  по  праву

представления, а также нетрудоспособных лиц, которые находились бы

на иждивении наследодателя не менее одного года  до его смерти, не

имеется.

    Город _______________, ___________________ область, Российская

Федерация.

    _____________________________________________________________.

                         (дата прописью)

    Подпись: _______________

    Расшифровка подписи: ___________________________