Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 11.07.2008.

                                   Нотариусу города ______________

                                   _______________________________

                                   От гр-на _____________________,

                                   проживающего по адресу: _______

                                   _______________________________

                                   _______________________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу выдать свидетельство о праве на наследство по закону.

    _____________________________________________________ ____ г.,

      (степень родства)                (Ф.И.О.)

проживавший(ая) по адресу: ______________, умер(ла) _____________.

_________________________________________________________________.

    Наследниками являются:

    _________________ - _________________________________________,

    (степень родства)                     (Ф.И.О.)

проживающ__ по адресу: __________________________________________;

    _________________ - _________________________________________,

    (степень родства)                     (Ф.И.О.)

проживающ__ по адресу: __________________________________________;

    _________________ - _________________________________________,

    (степень родства)                     (Ф.И.О.)

место жительства которого мне неизвестно.

    Состав наследства:

    жилой дом, находящийся по адресу: ___________________________,

инвентаризационная оценка которого составляет _____ (_____________

________________________________________________________) рублей;

    денежный вклад в сумме _____ (________________________) рублей

с причитающимися процентами, хранящийся в ________________________

отделении Сберегательного банка Российской Федерации N ___________

города ______________________ по счет N __________;

    автомобиль марки "_____________________" ______ года выпуска,

VIN _________, двигатель N _____________, государственный номерной

знак ____________, оценка которого составляет _____ (_____________

____________________________________________________) рублей;

    паенакопления в сумме ______ (_______________________________)

рублей в кооперативе "_____________________" в г. _______________;

    обыкновенные акции ____________________ N _____________, номер

лицевого счета _________________________, в количестве _______ шт.

номинальной стоимостью ________ (________________________) рублей.

    Указанное наследство принадлежало ___________________________,

наследником  которого  по  завещанию,  удостоверенному  нотариусом

г. ___________________________ ________________________________ от

                                           (нотариус)

_______________ _____ по р. н. __________________________________,

являлся(лась) _____________________________________, принявший(ая)

наследство, но не оформивший(ая) своих наследственных прав.

    Настоящим  заявлением наследство я принимаю и прошу выдать мне

свидетельство о праве на наследство.

    Других   наследников  первой  очереди,  наследников  по  праву

представления, а также нетрудоспособных лиц, которые находились бы

на иждивении наследодателя не менее одного года  до его смерти, не

имеется.

    Город __________________, ________________ область, Российская

Федерация.

    ________________________________________________________

                        (дата прописью)

    Подпись: __________________

    Расшифровка подписи: _______________________________________