Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 24.08.2010.

Руководителю ИФНС России

_________________________________

_________________________________

(Ф.И.О.)

адрес: __________________________

от ______________________________

(наименование организации)

ИНН ___________, КПП ____________

адрес: __________________________

Заявление

налогового агента о возврате из бюджета

излишне уплаченного НДФЛ (п. 14 ст. 78 НК)

Согласно ст. 78 Налогового кодекса ____________________ просит возвратить сумму налога на доходы физических лиц ______ (__________) рублей, излишне уплаченную по КБК ___________________.

Недоимка или задолженность по налогам, подлежащим уплате в __________ бюджет, а также задолженность по соответствующим пеням и штрафам отсутствуют.

Приложение:

1. Документы, подтверждающие излишнюю уплату НДФЛ и отсутствие недоимки по иным налогам и задолженности по пеням и штрафам.

    Руководитель _______________________     _____________

                         (Ф.И.О.)              (подпись)

    "___"___________ ___ г.