zayavlenie-na-poluchenie-raschetnykh-bankovskikh-kart
Приказ Минфина РФ от 24.05.2010 N 49н, утвердивший Порядок, в котором приведена данная форма, вступает в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования.
Приложение N 1
к Порядку проведения
эксперимента по обеспечению
Федеральным казначейством
получателей средств
федерального бюджета
наличными денежными средствами
с использованием расчетных
(дебетовых) банковских карт,
утвержденному Приказом
Министерства финансов
Российской Федерации
от 24.05.2010 N 49н
┌─────────────┐
ЗАЯВЛЕНИЕ N │ │
└─────────────┘
на получение карт
┌───────────┐
│ КОДЫ │
├───────────┤
Форма по КФД │ 0531842 │
├───────────┤
от "__" _______ 20__ г. Дата │ │
├───────────┤
Наименование клиента по Сводному │ │
(обособленного подразделения) ___________________ реестру │ │
├───────────┤
ИНН │ │
├───────────┤
КПП │ │
├───────────┤
│ │
├───────────┤
Наименование органа │ │
Федерального казначейства _______________________ по КОФК │ │
└───────────┘
┌───────────┐
Просим выдать карты в количестве _______________________ шт. │ │
(прописью) └───────────┘
персонифицировано следующим уполномоченным работникам клиента
(обособленного подразделения):
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Должность, фамилия, имя, отчество ______________________________________│
│Документ, удостоверяющий личность: ______________________________, N ____│
│ (наименование документа) │
│Кем и когда выдан: ______________________________________│
│ │
│Подпись работника ________________ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Должность, фамилия, имя, отчество ______________________________________│
│Документ, удостоверяющий личность: ______________________________, N ____│
│ (наименование документа) │
│Кем и когда выдан: ______________________________________│
│ │
│Подпись работника ________________ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Должность, фамилия, имя, отчество ______________________________________│
│Документ, удостоверяющий личность: ______________________________, N ____│
│ (наименование документа) │
│Кем и когда выдан: ______________________________________│
│ │
│Подпись работника ________________ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Должность, фамилия, имя, отчество ______________________________________│
│Документ, удостоверяющий личность: ______________________________, N ____│
│ (наименование документа) │
│Кем и когда выдан: ______________________________________│
│ │
│Подпись работника ________________ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Должность, фамилия, имя, отчество ______________________________________│
│Документ, удостоверяющий личность: ______________________________, N ____│
│ (наименование документа) │
│Кем и когда выдан: ______________________________________│
│ │
│Подпись работника ________________ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
которые обязуются хранить карты под ключом, в безопасном от огня и хищения
помещении.
Подписи работников удостоверяем.
Руководитель
(уполномоченное лицо) _____________ ____________ _____________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер
(уполномоченное лицо) _____________ ____________ _____________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
"__" __________ 20__ г.
___________________________________________________________________________
Отметка органа Федерального казначейства о согласии на получение карт
Руководитель
(уполномоченное лицо) _____________ ____________ _____________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер
(уполномоченное лицо) _____________ ____________ _____________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель _____________ ____________ _____________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
"__" __________ 20__ г.