Приказ Минздравсоцразвития РФ от 27.01.2011 N 43н, утвердивший данную форму, вступает в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования.

Приложение N 1

к Приказу Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 27 января 2011 г. N 43н

Форма

                                  Заявка

            на предоставление субсидии из федерального бюджета

            на государственную поддержку отдельных общественных

                     и иных некоммерческих организаций

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

      (наименование общественной или иной некоммерческой организации)

___________________________________________________________________________

    просит Министерство здравоохранения  и  социального развития Российской

Федерации  перечислить субсидию, предоставляемую из федерального бюджета на

государственную  поддержку  отдельных  общественных  и  иных некоммерческих

организаций   в  соответствии  с  Постановлением  Правительства  Российской

Федерации  от  27  декабря 2010 г. N 1135  "О  предоставлении  субсидий  из

федерального  бюджета на государственную поддержку отдельных общественных и

иных некоммерческих организаций", в размере _______________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

рублей   в   течение   10   календарных дней на условиях заключенного между

Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование отдельной общественной или иной некоммерческой организации)

___________________________________________________________________________

соглашения  о  предоставлении  Министерством  здравоохранения и социального

развития  Российской  Федерации  субсидии,  предоставляемой из федерального

бюджета   на   государственную  поддержку  отдельных  общественных  и  иных

некоммерческих организаций в 2011 году.

                                      Главный

Руководитель ________________________ бухгалтер ___________________________

              (подпись) (расшифровка             (подпись)   (расшифровка

                          подписи)                             подписи)

    М.П.

"__" _____________ 20__ г.