Приложение

к Извещению о проведении

запроса котировок

(в ред. Приказа Тендерного комитета г. Москвы

от 22.10.2009 N 70-01-136/9)

"__" _____ 200_ г.

N _________________

кому ______________

КОТИРОВОЧНАЯ ЗАЯВКА

    Изучив Извещение о проведении запроса котировок на ____________________

(предмет запроса котировок, реестровый номер ____________________________),

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

   (указываются сведения об участнике размещения заказа: наименование и

место нахождения (для юридического лица); фамилия, имя, отчество и место

          жительства (для физического лица), банковские реквизиты,

              идентификационный номер налогоплательщика (ИНН))

согласно (согласен) исполнить условия контракта, указанные  в  Извещении  о

проведении запроса котировок.

    1.  Наименование  и  характеристики  поставляемых  товаров   в   случае

проведения запроса котировок цен товаров, на поставку  которых  размещается

заказ <1>: _______________________________________________________________.

    2. Цена товара, работы, услуги с указанием сведений о включенных или не

включенных в  нее  расходах  (расходы  на  перевозку,  страхование,  уплату

таможенных пошлин, налогов, сборов и другие обязательные платежи): ________

__________________________________________________________________________.

    3. <2> Участник размещения заказа _____________________________________

(наименование участника) относится к субъектам малого предпринимательства и

подтверждает  свое  соответствие  требованиям,  установленным  ч.  1  ст. 4

Федерального  закона  от  24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего

предпринимательства в Российской Федерации", в том числе:

3.1. Для юридических лиц - суммарная доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, иностранных граждан, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов в уставном (складочном) капитале (паевом фонде) указанных юридических лиц не превышает двадцать пять процентов (за исключением активов акционерных инвестиционных фондов и закрытых паевых инвестиционных фондов), доля участия, принадлежащая одному или нескольким юридическим лицам, не являющимся субъектами малого предпринимательства, не превышает двадцать пять процентов.

3.2. Средняя численность работников за предшествующий календарный год не превышает следующего предельного значения средней численности работников для субъектов малого предпринимательства - сто человек включительно.

3.3. Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость или балансовая стоимость активов (остаточная стоимость основных средств и нематериальных активов) за предшествующий календарный год не превышает предельные значения, установленные Правительством Российской Федерации для субъектов малого предпринимательства.

Уполномоченный представитель участника

размещения заказа (для юридических лиц)/

участник размещения заказа (для физических лиц)  _____________ (Ф.И.О.)

                                                   (подпись)

М.П.

--------------------------------

<1> Данный пункт включается государственным заказчиком в форму котировочной заявки и заполняется участниками размещения заказа только в случае проведения запроса котировок цен товаров, на поставку которых размещается заказ.

<2> Данный пункт включается государственным заказчиком в форму котировочной заявки и заполняется участниками размещения заказа только в случае размещения заказа среди субъектов малого предпринимательства.