zayavka-o-pripiske-zheleznodorozhnogo-podvizhnogo-sostava
Приложение
к Правилам приписки
железнодорожного подвижного
состава, предназначенного
для перевозок грузов
по железнодорожным путям
общего пользования,
к железнодорожным
станциям инфраструктуры
железнодорожного транспорта
общего пользования
Образец
┌───────────────────────────────────────┐ ┌───────────────────────────────────────┐
│ Дата согласования заявки: __/__/____ │ │ Дата согласования заявки: __/__/____ │
│(заполняется владельцем инфраструктуры)│ │ (заполняется владельцем │
│ │ │ железнодорожного пути необщего │
│ │ │ пользования) │
│ │ │ │
│_______________________________________│ │_______________________________________│
│ (наименование должности, подпись, │ │ (наименование должности, подпись, │
│ инициалы, фамилия) │ │ инициалы, фамилия) │
│ │ │ │
│ М.П. │ │ М.П. │
└───────────────────────────────────────┘ └───────────────────────────────────────┘
ЗАЯВКА
о приписке железнодорожного подвижного состава
1. Наименование заявителя ________________________________________
(организационно-правовая форма,
__________________________________________________________________
полное наименование, место нахождения, почтовый индекс,
__________________________________________________________________
код ОКПО, ИНН)
__________________________________________________________________
2. Наименование владельца инфраструктуры _________________________
__________________________________________________________________
(организационно-правовая форма, полное наименование,
__________________________________________________________________
наименование филиала - железной дороги (для ОАО "РЖД"))
3. Наименование станции приписки _________________________________
(наименование станции в
__________________________________________________________________
соответствии с Тарифным руководством, наименование
__________________________________________________________________
филиала - железной дороги (для ОАО "РЖД"))
4. Сведения о подвижном составе
N
п/п
|
Род
подвижного
состава
|
Заводской
номер
|
Дата
постройки
|
Номер подвижного
состава (указывается
при наличии)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. Информация о предполагаемых местах отстоя железнодорожного
подвижного состава на станции приписки: железнодорожные пути
необщего пользования/места общего пользования/технологические
пути предприятий (ненужное зачеркнуть).
__________________________________________________________________
(наименование должности владельца железнодорожного подвижного
состава, подпись, инициалы, фамилия)
"__" ___________ 200_ г.
М.П.