Приложение N 4

к Положению

о порядке организации и проведения

публичных слушаний в городском поселении

Серебряные Пруды Московской области

ЗАЯВКА

О ПРИНЯТИИ УЧАСТИЯ В ПУБЛИЧНЫХ

СЛУШАНИЯХ С ПРАВОМ ВЫСТУПЛЕНИЯ

Гражданина _______________________________________________________________,

                     (указать фамилию, имя и отчество заявителя)

проживающего по адресу ____________________________________________________

                         (указать адрес места жительства (наименование

__________________________________________________________________________,

            населенного пункта, улицы, номер дома и квартиры)

по проекту муниципального правового акта __________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

        (указать наименование вида проекта муниципального правового

                             акта и заголовка)

на тему ___________________________________________________________________

                      (указать, по какому вопросу выступление)

Контактный телефон: ________________________

_______________________________

   (подпись заявителя и дата)

Примечание. Заявка представляется на имя председателя рабочей группы по организационно-техническому обеспечению проведения публичных слушаний.