Акт о применении к осужденному специальных средств и газового оружия
(приложение к документации оперативного дежурного воспитательной колонии) (образец)

Приложение к Приложению N 6
Образец N 7

АКТ
о применении специальных средств

"__" ______________ 200_ г. в __ час. __ мин. по распоряжению
__________________________________________________________________
(должность, специальное звание, фамилия, инициалы)
применены ________________________________________________________
(название специальных средств)
к осужденному(ой)_________________________________________________
(фамилия, инициалы)
В применении специальных средств участвовали _____________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(специальные звания, фамилии, инициалы)
специальные средства применены в связи с _________________________
__________________________________________________________________
(причины применения)

ПОДПИСИ:

Оперативный дежурный _____________________________________________
(специальное звание, фамилия, инициалы)

Лица, участвующие в применении специальных средств
__________________________________________________________________
(специальные звания, фамилии, инициалы)



Источник - Приказ Минюста России от 23.06.2005 № 95 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)