Приложение N 1

к Положению о Всероссийском

конкурсе работников

образовательных учреждений

"Воспитать человека"

                                  Заявка

            на участие во Всероссийском конкурсе организаторов

               воспитательного процесса "Воспитать человека"

Субъект Российской Федерации ______________________________________________

Номинация _________________________________________________________________

I. Сведения о конкурсанте:

1.1. Ф.И.О. конкурсанта (полностью) _______________________________________

___________________________________________________________________________

1.2. Дата рождения ________________________________________________________

1.3. Место работы, должность ______________________________________________

___________________________________________________________________________

1.4. Адрес места работы, телефон __________________________________________

___________________________________________________________________________

1.5. Домашний адрес, телефон ______________________________________________

___________________________________________________________________________

II. Решение  регионального  оргкомитета  о  выдвижении данного участника на

конкурс за подписью  председателя  оргкомитета,  заверенное печатью  органа

исполнительной  власти  субъекта  Российской   Федерации,   осуществляющего

управление в сфере образования.

III. Согласование вопросов с оргкомитетом (в случае необходимости).

3.1. Указать оборудование,  необходимое  конкурсанту  для  участия в финале

конкурса (с указанием назначения и количества единиц).

3.2. Указать возраст обучающихся и воспитанников для  проведения  открытого

мероприятия в рамках презентации педагогического опыта.