Приложение 2

к Порядку выдачи

сертификатов химического

состава в части содержания

драгоценных металлов

на руды и концентраты цветных

и черных металлов, производные

продукты от них

                                            __________________________

                                            (наименование организации,

                                            __________________________

                                                проводящей испытания

                                            __________________________

                                                  продукции, адрес)

ЗАЯВКА

НА ПРОВЕДЕНИЕ АНАЛИЗА ПРОДУКЦИИ, ВЫВОЗИМОЙ ИЗ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, В ЧАСТИ СОДЕРЖАНИЯ В НЕЙ

ДРАГОЦЕННЫХ МЕТАЛЛОВ

     1. ______________________________________________________________

         (наименование предприятия - изготовителя, поставщика (далее -

_______________________ в лице _______________________________________

    заявитель)                          (Ф.И.О. руководителя)

заявляет, что ________________________________________________________

                   (наименование вида продукции, коды ТН ВЭД и ОКП)

выпускается по _______________________________________________________

                 (наименование нормативного документа (стандарт, ТУ),

______________________________________________________________________

                      номер договора, контракта)

просит провести  анализ  химического состава на содержание драгоценных

металлов.

     2. Заявитель обязуется:

провести отбор проб  в  соответствии  с  _____________________________

                                             (наименование ГОСТ, ТУ,

______________________________________________________________________

                       согласованной методики)

оплатить все расходы по проведению анализа.

3. Дополнительные сведения ___________________________________________

Руководитель предприятия _____________________ (_____________________)

                               (подпись)        (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер        _____________________ (_____________________)

                               (подпись)        (расшифровка подписи)

     М.П.                                      "__"___________ 199_ г.