Приложение

к Порядку и условиям

предоставления, использования

и контроля за использованием

Московских областных грантов

ЗАЯВКА

НА ПОЛУЧЕНИЕ МОСКОВСКОГО ОБЛАСТНОГО ГРАНТА

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Название проекта:                                               │

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Полное наименование организации, где выполняется проект:        │

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Полное наименование организации, через которую осуществляется   │

│финансирование:                                                 │

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Запрашиваемый объем финансирования проекта за счет              │

│предоставляемого Гранта в 200_ г. (руб.):                       │

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Дата подачи заявки: "___" ____________ 200_ г.                  │

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│"Претендент(ты) на получение Гранта согласны с условиями        │

│предоставления Московских областных грантов, установленными     │

│нормативными правовыми актами Московской области                │

│и определенными Грантодателем":                                 │

├───────────────────────────────┬────────────────────────────────┤

│Претендент(ты) на получение    │Подпись                         │

│Гранта                         │                                │

├───────────────────────────────┼────────────────────────────────┤

│1... N                         │                                │

├───────────────────────────────┼────────────────────────────────┤

│Форма 1...4 (прилагаются       │Для каждой формы указывается    │

│в зависимости от юридического  │количество экземпляров          │

│статуса претендента(тов)       │и количество листов             │

│на получение Гранта)           │в экземпляре                    │

└───────────────────────────────┴────────────────────────────────┘

Примечания к приложению:

1. В графе "Претендент(ты) на получение Гранта/1... N" указывается:

- для претендента на получение Гранта - юридического лица - полное наименование организации, где выполняется проект;

- для претендента(тов) на получение Гранта - физического лица - полностью фамилия, имя, отчество физического лица, выполняющего проект.

2. В графу "Подпись" вносятся:

- для претендента на получение Гранта - юридического лица - подпись руководителя и печать организации, где выполняется проект;

- для претендента(тов) на получение Гранта - физического лица - подпись физического лица.