obyasnitelnaya-zapiska-rabotnika
Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 12.06.2009.
Примерный образец
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Генеральному директору │
│ ---------------------------------- │
│ должность руководителя организации │
│ │
│ ЗАО "Пересвет" │
│ ---------------------------------- │
│ наименование организации │
│ │
│ Н.П. Желнину │
│ ---------------------------------- │
│ инициалы и фамилия руководителя │
│ │
│ Степанова П.И. │
│ от ------------------------------- │
│ фамилия, инициалы работника │
│ │
│ водителя микроавтобуса │
│ ---------------------------------- │
│ должность работника │
│ │
│ транспортного отдела │
│ ---------------------------------- │
│ наименование структурного │
│ подразделения │
│ │
│ │
│ Объяснительная записка │
│ │
│ 09 апреля 2009 года не представил закрепленный за │
│ ------------------------------- я --------------------------------- │
│ дата совершения дисциплинарного содержание и причины допущенного │
│ проступка │
│ │
│ мной микроавтобус (гос. номер Н 555 НН 77) на плановый техосмотр в │
│ ----------------------------------------------------------------------- │
│ нарушения дисциплины/должностных (профессиональных) обязанностей │
│ │
│ связи с тем, что в 12 ч 30 мин. по пути к месту техосмотра я был │
│ ----------------------------------------------------------------------- │
│ остановлен инспектором ГИБДД за превышение скорости и направлен на │
│ ----------------------------------------------------------------------- │
│ медицинское освидетельствование на предмет алкогольного опьянения, │
│ ----------------------------------------------------------------------- │
│ которое выявило только остаточное опьянение, вследствие чего я не могу │
│ ----------------------------------------------------------------------- │
│ считать себя виноватым в совершении дисциплинарного проступка. │
│ ----------------------------------------------------------------------- │
│ │
│ справка врача-нарколога от 09.04.2009 N 1234. │
│ Приложение: ------------------------------------------------------ │
│ │
│ │
│ 10.04.2009 Степанов │
│ ---------- -------------- │
│ дата подпись │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘