Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 01.07.2009.

    На бланке организации

                                              Ф.И.О. работника,

                                            подлежащего увольнению

                                            ______________________

                                                домашний адрес

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

по результатам испытания

    1   января   2009   г.   между   _______________  (указывается

наименование   организации-работодателя)   и   Вами  был  заключен

трудовой  договор,  в  п.  ___  которого указывается о том, что Вы

принимаетесь  на  работу  с  испытательным сроком три месяца. Срок

испытания истекает 31 марта 2009 г.

    За  период  работы  в  ___________  (указывается  наименование

организации-работодателя) Вы  проявили  себя как неисполнительный,

недисциплинированный (перечисляются качества работника)  работник,

неоднократно совершали дисциплинарные проступки, нарушали трудовую

дисциплину, что подтверждается следующими документами:

    1.  Приказом  от  20 января 2009 г. N  5  к Вам было применено

дисциплинарное   взыскание  в  виде  замечания  (за  опоздание  на

работу).

    2.  Приказом  от 5 февраля 2009 г. N  15  к Вам было применено

дисциплинарное   взыскание   в  виде  выговора  (за   неисполнение

должностных    обязанностей,     предусмотренных  в    должностной

инструкции).

    Кроме  того,  12  января 2009 г. Вам было отписано начальником

отдела (указать наименование документа) и указан разумный срок для

исполнения  порученной  работы  -  3  дня,  однако Вы не выполнили

работу до указанного срока.

    29  января  2009  г.  Вам  было  отписано  начальником  отдела

(указать  наименование  документа)  и  указан  разумный  срок  для

исполнения  порученной  работы  -  4  дня,  однако Вы не выполнили

работу до указанного срока.

    2 марта  2009 г. Вам было отписано начальником отдела (указать

наименование  документа)  и  указан  разумный  срок для исполнения

порученной  работы  -  4 дня,  однако  Вы  не  выполнили работу до

указанного срока.

    И др.

    Директор                               Ф.И.О.

    С  настоящим  заключением  о  результатах  испытания  от  "__"

_______ 200__ г. ознакомлен, копию получил:

    "___" ________ 200__ г.            __________________ Ф.И.О.

                                             подпись